En medio del debate por la aprobación de una ley de tránsito en España, han surgido trabajos académicos que cuestionan el enfoque actual de la compleja situación. El último de ellos fue publicado en Revista médica británica y recoger Profesionales están preocupados por la cantidad de solicitudes de niños y adolescentes que se identifican como transgénero y los que reciben tratamiento médico. La acción se centra en los Estados Unidos.
La reportera de investigación de BMJ, Jennifer Block, analiza las bases de evidencia detrás de este aumento en los enfoques clínicos. En el artículo se menciona Cada vez más adolescentes sin antecedentes de disforia de género acuden a las clínicas de género. Por ejemplo, señala un análisis reciente de reclamos de seguros que encontró que casi 18,000 menores estadounidenses comenzaron a tomar hormonas o bloqueadores de la pubertad entre 2017 y 2021, un número que aumenta cada año.
También hay un marcado aumento en el aumento del número de clínicas privadas en los Estados Unidos que ofrecen tratamientos hormonales y cirugías de reasignación de sexo, que ha superado las 100 en la última década. Grupos de profesionales médicos estadounidenses se alinean En apoyo de la atención de afirmación de género para la disforia de géneroque puede incluir terapia hormonal para suprimir la pubertad, mejorar las características sexuales secundarias y extirpación quirúrgica o aumento de senos, genitales y otras características físicas.
Block señala en el análisis tres organizaciones Lo que desempeñó un papel importante en la configuración del enfoque estadounidense es Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH), Academia Estadounidense de Pediatría y Sociedad EndocrinaTodos tienen pautas o políticas que apoyan el tratamiento médico temprano de la disforia de género juvenil. depende de Su apoyo sirve para indicar que el tratamiento médico no es controvertido y está respaldado por una ciencia rigurosa.Pero los órganos rectores de todo el mundo han llegado a conclusiones diferentes con respecto a la seguridad y la eficacia de algunos tratamientos, señala el autor de la investigación del estudio. bmj.
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Antonio Guillamónprofesor emérito del Departamento de Biología Psicológica de la UNED, en declaraciones a SMC explica que este trabajo, centrado en la evidencia científica existente sobre la terapia hormonal para la confirmación de género en niños y adolescentes,No es un estudio científico de su uso; Es un reportaje periodístico bien documentado por la bibliografía académica que revisa y utiliza, además de las entrevistas que recopiló de los médicos involucrados en este tema. Aunque se centra en los Estados Unidos y las asociaciones médicas estadounidenses, afecta a todo el mundo occidental».
Por ejemplo, Block se refiere a la posición de la Junta Nacional de Salud y Bienestar sobre Sueciaque establece estándares de atención, que se identificaron a principios de este año Los riesgos de los bloqueadores de la pubertad y la terapia hormonal «actualmente superan cualquier beneficio potencial» para minorías.
Entonces, En el Sistema Nacional de Salud (NHS) del Reino Unidoque se encuentra en medio de una revisión independiente de los servicios de identidad de género, declaró recientemente que hay «Evidencia escasa y no concluyente para apoyar la toma de decisiones clínicas» Para los niños con disforia de género, y esto es para la mayoría de los que presentan antes de la pubertad, esta será una «fase de transición», que requiere que los médicos se centren en el apoyo psicológico y «reconocan» los riesgos incluso de la transición social.
Los expertos también cuestionan la evidencia que respalda estas pautas. El profesor Mark Helvand de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón identificó varias deficiencias en las recomendaciones de la WPATH.Como la falta de un sistema de puntuación para indicar la calidad de la evidencia, mientras que El profesor Gordon Gayate de la Universidad McMaster encontró «problemas graves» con las pautas de la Endocrine Societyque incluye hacer coincidir recomendaciones sólidas con evidencia débil.
Guillamon comenta: «En los últimos años, en los Estados Unidos y el resto de Occidente, ha habido un aumento en el número de niños que muestran inconsistencia de género y disforia. Bloquear revisiones opiniones favorables y críticas sobre el tratamiento en niños/as y adolescentes con bloqueadores de la pubertad y hormonas sexuales. Estas terapias se encuentran en las pautas de WPATH, AAP y Endocrine Society, y también abordan las decisiones de las autoridades sanitarias del Reino Unido, Suecia, Finlandia, Francia, Australia y Nueva Zelanda con respecto a las precauciones que se deben tomar en Zelanda en estos terapias, debido a la falta de investigación clínica robusta en el mediano y largo plazo. El autor refleja las opiniones contradictorias de los médicos con respecto a la evidencia existente actualmente sobre la efectividad de esta forma de tratamiento.«.
En este sentido, Block recopila una Las explicaciones de Helvand de que una recomendación «basada en evidencia» debe significar que el tratamiento no solo ha sido estudiado sistemáticamentepero también se encontraron pruebas de alta calidad para apoyar su uso.
Aunque estas preocupaciones son capturadas, La WPATH recomienda que los jóvenes reciban tratamiento después de una evaluación integralafirmando que «una base de evidencia emergente indica una mejora general en la vida de los adolescentes transgénero».
Ellie Coleman, autora principal de WPATH Standards of Care y exdirectora del Instituto de Salud Sexual y de Género de la Universidad de Minnesota, dijo: bmj eso Las nuevas pautas de WPATH enfatizan la «evaluación rigurosa antes de cualquiera de estas intervenciones». Por médicos que tengan la formación y la competencia para garantizar que los niños tengan la «madurez emocional y cognitiva para comprender los riesgos y beneficios».
pero Sin una prueba diagnóstica objetiva, otros siguen preocupados y citan ejemplos de adolescentes de «intervención médica rápida» con poca o ninguna participación en la salud mental.. En su informe provisional sobre la Revisión Nacional de Servicios para Jóvenes No Conformes con el Género, Hilary Cass señaló que algunos miembros del personal del NHS han informado que sienten «presión para adoptar un enfoque positivo incondicional». Y que esto va en contra del proceso estándar de evaluación clínica y diagnóstico que están capacitados para realizar en todos los demás encuentros clínicos”.
Al profesor Gayat Las afirmaciones de certeza representan el éxito y el fracaso del movimiento de la medicina basada en la evidencia. Cuando hay una revisión sistemática rigurosa de la evidencia, y el resultado final es que ‘no sabemos’, cualquiera que diga que sabe no confía en la evidencia, dice Block.
Guillamon concluye:Este trabajo es un retrato fiel del estado actual de la controversia sobre las terapias hormonales. Estrés en niños y adolescentes.
