Las personas que viven con el VIH deben recibir tratamiento de por vida con medicamentos antirretrovirales para mantener alejada la infección y evitar transmitirla a otras personas. Sin embargo, en algunos pacientes el virus no reaparece cuando se interrumpe el tratamiento. Estos casos minoritarios son conocidos entre los investigadores en este campo como dispositivos de control de post-procesamientoSu estudio es necesario para encontrar evidencia que pueda proporcionar futuros tratamientos curativos para la infección.
Los monitores posteriores al tratamiento son pacientes que comienzan el TAR demasiado pronto y cuyo sistema inmunitario es capaz de Control de infección por sí solo cuando se interrumpe el tratamiento. Un ejemplo reciente es el caso de un paciente de Barcelona que, tras más de 15 años de suspensión del fármaco antirretroviral, mantuvo el autocontrol de la replicación del VIH, que se presentó en la Conferencia Mundial sobre el Sida de Montreal el pasado mes de julio.
Publicado hoy en Ciencias de la Medicina Traslacional Más información sobre las características inmunológicas de este tipo de pacientes. La investigación, firmada por primera vez por Elmira Esmailzadeh, científica en el laboratorio del virólogo Jonathan Lee, en el Hospital Brigham and Women’s y la Universidad de Harvard en Boston, se enfoca en los anticuerpos de estos individuos.
Los científicos compararon seis unidades de control posteriores al tratamiento y otros seis pacientes tratamiento interrumpido sin controlar el virus. Al examinar las muestras de plasma, observaron más anticuerpos autoneutralizantes en los controles, así como una menor diversidad genética del virus, lo que contribuyó a que estos anticuerpos ejercieran una mayor presión selectiva sobre el VIH.
Paciente «Nueva York», primer caso de eliminación del VIH de una mujer después de un trasplante de células del cordón umbilical
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Un tercer paciente que se curó del VIH tras un trasplante de células madre
Un tercer paciente que se curó del VIH tras un trasplante de células madre
Normalmente, los anticuerpos autoneutralizantes se desvanecen rápidamente y no logran controlar el virus, pero en este estudio señalan que con el tratamiento los anticuerpos maduran hasta que se vuelven efectivos contra el virus”. El experto del Grupo de Estudio del Sida (Gesida) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), destaca el estudio que muestra cómo “los anticuerpos ejercen una mayor fuerza neutralizante en los órganos de control postratamiento. Además, esto indica que la secuencias virales más homogénea, de lo que se puede inferir que la presencia de autoanticuerpos neutralizantes con mayor capacidad de inhibición viral se asocia a una mayor contención del patógeno y, por tanto, a una menor capacidad de replicación y diversificación”.
Juntos, estos rasgos pueden constituir un ‘biomarcador’ que indica el potencial para el tratamiento temprano en pacientes Suspender el tratamiento de forma seguraLos estándares actuales, explica Ezequiel Ruiz-Mateos, son iniciar el tratamiento tan pronto como el paciente es diagnosticado, “por muchas razones tanto inmunológicas como clínicas”. De ahí el interés de contar con “indicadores vitales o factores de señalización”. quien puede comentar tratamiento sin el riesgo de un rebote del virus, lo que les permitiría estar fuera del tratamiento durante años y, en algunos casos, posiblemente convertirse en un método de control a largo plazo para el virus”.
Por otro lado, este trabajo también muestra características a nivel inmunológico que ayudarían a reproducir la capacidad de control del virus en otros individuos infectados.
La terapia «madura» el sistema inmunológico
El otro hallazgo del estudio que destaca este científico es que «el tratamiento modifica la capacidad del sistema inmunitario para» control de virus. Incluso si los pacientes no inician el tratamiento de inmediato, quizás después de un largo período de tratamiento, debido a las características de su sistema inmunológico, logran esta capacidad de Rincón de virus En regiones del genoma donde es difícil reproducirse. Quizás ahora encontremos más controles entre los pacientes tratados; Puede haber más personas que se hayan curado de lo que pensamos».
Con esta premisa, Ezequiel Ruiz-Mateos trabaja en IBiS en una serie de investigaciones sobre controladores. Hace unos años, él y otros investigadores españoles informaron del caso de otro tipo de controladores de infecciones, los llamados élite, pacientes que conseguían mantener el virus en niveles indetectables sin tomar antirretrovirales. En concreto, en este trabajo realizado por varios centros españoles, y publicado en Informes científicosSe dio seguimiento a tres pacientes (un hombre y dos mujeres) que se infectaron entre 1988 y 1992, pero que mantuvieron el control del virus a pesar de no recibir tratamiento.
Junto a los Controllers (Aftercare y Elite), los casos anecdóticos de tratamiento del VIH por todo el mundo. Se trata de pacientes infectados que, debido a una enfermedad de la sangre, como la leucemia, al recibir un trasplante de progenitores hematopoyéticos (médula ósea) con una mutación genética específica, integran la capacidad de rechazar el virus.
Sin embargo, a pesar del interés que estos pocos casos de tratamiento puedan suscitar, lo cierto es que ahora poco pueden aportar a la mayoría de los pacientes infectados por el VIH, pues dependen de un tratamiento que no está excluido de altos riesgos y que es aceptable para todas las personas infectadas por el VIH inmunidad humana. Por otro lado, Ezequiel Ruiz-Mateos señala que “el perfilado postratamiento y los controladores de élite pueden aportar datos extrapolados que pueden ayudar a muchos pacientes”.
