No contraemos diabetes tipo 2 de la noche a la mañana, de la nada. Llegamos allí mediante una «larga marcha» que comienza muchos años antes del diagnóstico sin que nos demos cuenta; En algún momento, sin embargo, podemos darnos cuenta de que vamos por el camino equivocado porque entramos en un estado prediabético en el que nuestra glucosa en sangre aún no está demasiado alta, pero sí por encima del nivel de alerta.
Sería posible regresar desde aquí con un poco de esfuerzo, y hacerlo podría salvarle la vida porque Cuando tienes prediabetes, tienes un 60% más de probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2pero, sobre todo, el riesgo de sufrir eventos cardiovasculares como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, cáncer, enfermedades renales u oculares ya es mayor de lo normal.
Las personas que necesitan detener la «marcha» hacia la degradación definitiva del metabolismo del azúcar son muchas y, a menudo, desprevenidas; un estudio estadounidense reciente demostró que entre aquellos con un metabolismo «saludable», según las definiciones estándar; uno de cada cinco en realidad tiene un metabolismo prediabético, con fluctuaciones de glucosa en sangre que aumentan peligrosamente durante el día. Esto es lo que sucede en las personas con diabetes que tienen muchos picos de glucemia seguidos de caídas significativas de la glucemia; esos picos sólo son menos agudos en los prediabéticos, pero la tendencia es la misma.
Diabetes
Hay factores inesperados que pueden elevar la glucosa incluso cuando todo parece estar hecho correctamente.
una prueba sencilla
Los investigadores se dieron cuenta de esto gracias al control constante de la glucosa en sangre, que también permitió detectar casos menos evidentes de prediabetes, pero a menudo una simple prueba es suficiente. prueba sencilla de glucemia en ayunas entender si estamos en el camino equivocado y tomar medidas correctivas.
Los números
Una epidemia dentro de una epidemia. Además de cuatro millones de italianos con diabetes y otro millón que la padecen sin saberlo, hay al menos otros cuatro millones de compatriotas con prediabetes. Según algunas estimaciones, esto sugiere que el problema afecta al menos a uno de cada tres adultos, podrían haber sido más. Por tanto, es mejor no ignorar la situación, porque para saber si el metabolismo del azúcar está desequilibrado o no, basta con un simple análisis de sangre para medir la glucosa en sangre.
Los valores
Se considera prediabetes cuando la glucemia en ayunas está entre 100 y 125 mg/dL, o si la hemoglobina glucosilada, que muestra la evolución de la glucemia durante los últimos dos o tres meses, es del 5,7 al 6,4%. El diagnóstico también se confirma si se realiza una «curva de tolerancia» a la glucosa bebiendo una solución azucarada concentrada, y después de dos horas la glucosa en sangre sigue entre 140 y 199 mg/dL (cuando todo funciona correctamente, la acción de la insulina es rápida). elimina » la glucosa de la sangre, permitiendo que se almacene en las células). En todos estos casos, el metabolismo de los azúcares cambia y se allana el camino hacia la diabetes tipo 2. «No sólo eso, también existe: mayor probabilidad de desarrollo de tumores y el peligro de tener enfermedad cardiovascular el prematuro es aproximadamente un 20% mayor», afirma Angelo Avogaro, presidente de la Sociedad Italiana de Diabetología (SID).
«Señales de advertencia».
«Dado que alrededor de los 30 o 35 años se sientan las bases de la salud cardiovascular futura, esta es también la edad en la que se recomienda empezar a controlar periódicamente los niveles de glucosa en sangre, según las últimas directrices de la Asociación Americana de Diabetes», afirma el especialista. Especialmente si hay «señales de advertencia» que aumentan el riesgo de diabetes, como nacer con bajo peso o sobrepeso, padres con diabetes o colesterol «bueno» bajo y triglicéridos altos, o incluso una cintura baja. ancho de la circunferencia (más de 88 centímetros en mujeres, 102 en hombres), lo que indica la presencia de una peligrosa acumulación de grasa abdominal.
¿Lo que está en riesgo? 14 años menos de vida
La prediabetes es dañina, casi tan dañina como la diabetes tipo 2, que es su predecesora. Y dado que acelera la aparición de la diabetes, también podría reducir la esperanza de vidaSegún una investigación publicada The Lancet Diabetes y Endocrinología En etapas avanzadas de la vida, la prediabetes en la juventud y un diagnóstico de diabetes tipo 2 antes de los 30 años pueden reducir la esperanza de vida hasta en 14 años. Según este estudio, realizado entre más de un millón y medio de personas en 19 países de altos ingresos, si se retrasa la aparición de la enfermedad hasta los 40 años, se puede vivir una media de «sólo» 10 años menos si diagnosticado; realizada a los 50 años, la reducción se reduce a 6 años; En promedio, el impacto negativo sobre la esperanza de vida es mayor en las mujeres. “Cuanto más joven eres cuando desarrollas diabetes tipo 2, mayor es el daño. Sin embargo, la detección temprana de anomalías de la glucosa en sangre y la intervención para modificarlas pueden prevenir las complicaciones a largo plazo de la diabetes», concluyen los autores.
¿Quién debería tener inspecciones?
«Incluso aquellos que llevan un estilo de vida sedentario, tienen sobrepeso u obesidad, sufren de hipertensión o son tratados con medicamentos para la hipertensión arterial, corren el riesgo de desarrollar prediabetes y deben controlar su glucosa en sangre desde casa. no más de 45 años«Si no lo han hecho antes», añade Ricardo Cándido, presidente de la Asociación de Diabéticos. «Incluso aquellos con antecedentes de enfermedad cardiovascular y cualquier persona con familiares de primer grado con diabetes deben hacerse pruebas de detección. sin demora» diabetes tipo 2; Las mujeres que tuvieron diabetes durante el embarazo o que dieron a luz a un bebé que pesó más de cuatro kilogramos también tienen mayor riesgo de desarrollar prediabetes. «Aunque no existen diferencias de género obvias en cuanto a la prediabetes, las mujeres deben prestar especial atención porque la diabetes gestacional es un factor de alto riesgo y porque tienen más probabilidades de tener sobrepeso que los hombres».
Subespecie
La heterogeneidad en los factores de riesgo es probablemente una razón No todos los casos de prediabetes son igualesal menos según un estudio publicado por el Instituto de Investigación de Diabetes y Enfermedades Metabólicas de Tubinga en Alemania, medicina naturalLos expertos han identificado seis tipos diferentes, que también difieren en sus resultados.
Por ejemplo, quienes son obesos, tienen exceso de grasa en el hígado, tejidos resistentes a la insulina y producción insuficiente de insulina forman parte del subtipo 5, con un riesgo muy alto e inmediato de desarrollar diabetes; El subtipo 3 tiene un riesgo similar, con un aumento de glucosa asociado a una alta producción de insulina y, sobre todo, una clara predisposición genética. El subtipo 6, que tiene menos grasa en el hígado y mayor producción de insulina, tiene una probabilidad más moderada de desarrollar diabetes, pero un mayor riesgo de desarrollar problemas renales y cardiovasculares. Por otro lado, hay personas, como las del subtipo 4, que tienen sobrepeso u obesidad, pero con distribución de grasa principalmente en el tejido subcutáneo y sin deterioro significativo de la glucosa; en estos casos, la probabilidad de progresión a diabetes es alta. más bajos, como en los subgrupos 1 y 2, donde el sobrepeso es ligeramente menor y la glucosa está menos elevada, aunque todavía por encima del umbral diagnóstico de prediabetes.
Las diferencias
«Esa es la gran diferencia la presencia o ausencia de resistencia a la insulinacaracterística de quienes tienen sobrepeso u obesidad o tienen una producción hormonal disminuida», dice Candido. «Sin embargo, si bien la investigación es útil para comprender los mecanismos subyacentes a la prediabetes, es importante a nivel clínico y práctico tratar a todos por igual. en alto riesgo e intervenir con cambios en el estilo de vida”. “Podría resultar útil comprobar si La prediabetes va acompañada de síndrome metabólico. y, por tanto, un nivel elevado de triglicéridos – añade Avogaro – porque en este caso, por ejemplo, sería más razonable reducir los productos lácteos y las frutas, ya que la fructosa (también como edulcorante) entra innecesariamente en las células. “a través de la insulina. Media y estimula la producción de triglicéridos en el hígado.»
El papel de la grasa abdominal
La alimentación es importante para combatir la prediabetes, también porque es uno de los pilares para reducir la grasa abdominal, que «asfixia» los órganos internos y es especialmente perjudicial para el metabolismo. No en vano se publicó recientemente un estudio The Lancet Diabetes y Endocrinología demostró que la glucosa en sangre puede volver a la normalidad y la prediabetes puede revertirse con el tiempo. Pierde el 5% de tu peso en un año.pero especialmente a nivel de la circunferencia de la cintura. Quienes pierden peso en otros lugares, quizás otros tantos kilogramos, no obtienen los mismos resultados positivos, porque la resistencia a la insulina de los tejidos sigue siendo alta.
Eliminar la grasa visceral, según los resultados, significa «curar» la prediabetes y detener el avance hacia la diabetes, hasta el punto de que: el riesgo de enfermarse se reduce en un 73%;. El control del peso es importante y debe incluir, además de la nutrición, una aumento del ejercicio físico porque, como señala Avogaro, “ni siquiera la dieta más virtuosa o estricta permite obtener resultados realmente buenos si no va asociada a una actividad física adecuada. Además, ayuda a mantener calorías adicionales en la mesa».
Ejercicio mínimo
Camine de 30 a 40 minutos al menos cinco días a la semana. Son lo mínimo. Para muchos, alcanzar el objetivo sigue siendo difícil porque, como admite Candido, “el entorno en el que vivimos no ayuda a seguir un estilo de vida saludable y se necesita una fuerte motivación para mantenerse activo y no seguir patrones alimentarios incorrectos; Se necesitan políticas activas para cambiar el paradigma, desde la escolarización, desde la primera infancia, hasta intervenciones para hacer más «difíciles» las malas decisiones, algo así como la ley antitabaco que fue la primera responsable real de la reducción del tabaquismo. número de fumadores».
Medicamentos
No se pueden evitar cambios virtuosos en los hábitos, pero ¿existen medicamentos que puedan usarse para ayudar a «detener» la prediabetes? «Hasta hoy, No hay ningún medicamento aprobado para tratar la prediabetes.«Sin embargo, en muchos estudios científicos, principios activos como metformina, acarbosa, pioglitazona han dado buenos resultados, por lo que en algunos casos el médico puede decidir prescribirlos», concluye el presidente de la Asociación Nacional de Diabetología. .
