En casos anteriores ya se han descrito daños en la materia blanca del cerebro por su agotamiento heroína inhalada. este daño el cerebroLo que es llamado leucoencefalopatíatambién ocurre a través del consumo fentanilo. Sin embargo, en esta ocasión, un grupo de médicos estadounidenses registró el primer caso de un efecto en el cerebro. inhalación de fentanilo.
En su habitación de hotel fue encontrado un paciente de 47 años sin antecedentes médicos relevantes. El informe clínico arrojó el siguiente diagnóstico: Leucoencefalopatía tóxica por inhalación de fentanilo.. Este caso demostró que la inhalación de fentanilo produjo grandes áreas materia blanca en el cerebro inflamado en el paciente «hasta el punto en que ha perdido el conocimiento y corre el riesgo de sufrir una pérdida irreversible de la función cerebral o posiblemente la muerte».
Él leucoencefalopatía tóxica (TLE) «es un síndrome agudo o crónico debido a la exposición a insultos (sustancias) o toxinas que dañan la materia blanca del cerebro». Se han encontrado muchas reacciones que incluyen: agentes quimioterapéuticos como carmustina y metotrexato, medicamentos inmunosupresores como ciclosporina y tacrolimus, toxinas ambientales como el monóxido de carbono y drogas de abuso como el alcohol, la cocaína y la heroína. Así mismo cola, tolueno, etc. compuestos volátiles consumido por el olfato se cita como la razón TLE:.
Según expertos médicos Universidad de Ciencias y Salud de Oregón (OHSU) ya había documentado casos anteriores que involucraban inhalación de heroínaSin embargo, se “supone que un paciente ingresado el primer caso documentado es inhalación fentanilo ilegal. El autor principal del estudio señala que esto debe tomarse como una advertencia de peligro. material baratofácilmente disponible y 50 veces más más poderoso que la heroína«.
La imagen muestra anomalías de señal hiperintensas simétricas (junto a las flechas).BJM:
Chris Edénél autor principal y residente de segundo año de medicina interna en OHSU explica que pudo haber habido otros casos, pero simplemente no fueron reconocidos «porque se sabe relativamente poco sobre la fisiología del síndrome» y que los hospitales «tradicionalmente no han incluido fentanilo en sus análisis de orina regulares detección de drogas«.
¿Qué sucede cuando el fentanilo se usa como medicamento en lugar de droga?
De acuerdo con él Institutos Nacionales de Saluddescribir fentanilo como fuerte droga opiácea (un tipo de medicamento utilizado para reducir el dolor) es similar morfina pero «entre 50 y 100 veces más potente». de este tipo opioides sintéticos es medicamento actualmente asociado con mayores muertes por sobredosis en los Estados Unidos, tiene una duración de acción corta, pero una rápido inicio del efecto. El fentanilo puede administrarse en forma de inyección, aplicarse sobre la piel o usarse como pastilla oral y puede estar contaminado con otras sustancias.
Además del consumo ilegal, esta sustancia se vende «en forma de polvo, goteado sobre papel secante, en envases de colirios o aerosoles nasales, o en pastillas similares a otros opioides recetados». El estudio destaca las muertes por sobredosis de fentanilo”.supera las muertes de otras sustancias ilegales como metanfetaminas y cocaína«.
- Él leucoencefalopatía tóxica Es un síndrome encefalopático inespecífico que ocurre diversas etiologías tóxicas que causan lesiones materia blanca del cerebro
- Aunque la heroína ha sido el principal opioide asociado con la leucoencefalopatía tóxica, este caso resalta la importancia de reconocer otros opioides, como el fentanilo, como causas potenciales.
- Él fentanilo No se prueba de forma rutinaria en todas las pruebas de detección de drogas en orina; Por lo tanto, es necesario trabajar con laboratorios locales para agregarlo a las plataformas de medicamentos estándar.
Chris Edén explica que el consumo de opioides, «especialmente el fentanilo», se ha vuelto muy estigmatizado. Eden, que formó parte del equipo de tratamiento del paciente, advierte que “este es el caso de un hombre de clase media, de unos 40 años, con hijos, que. Usé fentanilo por primera vez.. Esto demuestra que el fentanilo puede afectar a todos en nuestra sociedad», afirmó el residente. De igual forma, se informa que si bien se conocen los efectos secundarios del fentanilo; opiáceospérdida del conocimiento, depresión y desorientación, señala que “no creemos clásicamente que pueda causar daño cerebral potencialmente irreversible y afectar al cerebro, como fue el caso aquí.
¿Qué pasó con el paciente de 47 años que inhaló fentanilo?
El hombre de 47 años, que estuvo al borde de la muerte, logró recuperarse tras pasar 26 días en el hospital. Cuando se descubrió su cuerpo, se encontraron pastillas trituradas no identificadas y un residuo blanco en la mesa de su habitación y alrededor de su boca. “Neurológicamente el nivel de conciencia del paciente estaba embotado, no hablaba, no respondía a preguntas de orientación ni seguía instrucciones”, entre otros signos. Su única medicación era sildenafil y vitamina D. evaluación inicialsu escala Coma de Glasgow (una escala diseñada para calificar prácticamente el nivel de alerta de las personas) era un 10, tenía vómito seco alrededor de la boca en los labios con poca sangre roja.
Finalmente, análisis de medicamentos «no estándar». descubrir la presencia de fentanilo en su sistemaHasta el día de hoy, el paciente afirma que no recuerda lo sucedido. «La verdad es que no recuerdo mucho. Cuando regresé, vi que estaba en el hospital y siendo atendido. Lo que puedo recordar al principio es que mi recuperación fue milagrosa», dice el paciente.
Atención recibida por el equipo clínico. Hospital y centro de salud académico de Oregón resultó en un tratamiento efectivo para este paciente. Edén Señala que “en este caso participaron médicos de medicina interna, neurología, neurorradiología y cuidados paliativos, además de enfermeras, trabajadores sociales, planificadores de alta, fisioterapeutas, dietistas y farmacéuticos”.
El paciente añade que «a menudo me arrepiento de lo que me he hecho a mí mismo, a mi esposa y a mi familia», afirma. estoy agradecido todos los doctoresenfermeras y trabajadores de la salud que salvaron una viday a los terapeutas que lograron convertirlo nuevamente en un miembro funcional de la sociedad», concluye el hombre.