Tras la trágica muerte de dos pacientes con cáncer por un error en su tratamiento Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) explica detalladamente cuál es y debe ser el proceso de preparación, control y administración de los medicamentos obtenidos en estos servicios.
Garbiñe LizeagaEl coordinador del Grupo Español para el Desarrollo de Productos Farmacéuticos Oncológicos (GEDEFO) de esta sociedad científica responde a las principales cuestiones.
¿Cómo es la prestación de tratamientos oncológicos desde el servicio de farmacia hospitalaria?
En el tratamiento del cáncer utilizamos muchos productos de diferentes orígenes. Lo que la mayoría de la gente considera quimioterapia es quizás un concepto obsoleto; Se trata de sustancias muy peligrosas de origen químico. Sin embargo, aproximadamente la mitad de los pacientes ahora también usan productos biológicos, que pueden tener otro tipo de dificultades en su uso.
¿Cuáles son las formas de gestión?
Son múltiples: oral, intravenosa, subcutánea o intramuscular; De hecho, por cualquier medio que requiera el protocolo.
¿Cuáles son las principales consideraciones en el tratamiento del cáncer?
Se están considerando medicamentos para el tratamiento del cáncer alto riesgo Porque muchas veces utilizamos dosis limitadas para intentar matar las células malignas, pero provocan una toxicidad en el organismo que debemos poder controlar. De este modo, las dosis se personalizan para cada paciente calculándolas a partir de datos básicos: altura, peso, superficie corporal y aclaramiento de creatinina (que mide la función renal), entre otros parámetros.
¿Cuáles son los vínculos hospitalarios que intervienen en el dispensario de oncología?
Él El tratamiento del cáncer sigue prescripciones, regímenes de preparación y manejo específicos. en hospitales, con puntos de seguridad más avanzados y específicos que la mayoría de medicamentos. En la mayoría de los centros, el marco de seguridad comienza con la gestión y adquisición de medicamentos y el ingreso a los sistemas informáticos.
Hay pestañas parametrizadas en programas especializados. Aproximadamente el 97% de los hospitales trabajan con fármacos oncológicos en España han informatizado la mayor parte, si no todo, el proceso. Una vez seleccionado un tratamiento, siempre existe algún tipo de automatización en el servicio de farmacia, así sea para calcular dosis y crear etiquetas. Todos los procesos se calculan de forma individual y se crean etiquetas de identificación de compuestos con el nombre del paciente al que están destinados.
¿Cuáles son los controles que realiza la farmacia hospitalaria durante el proceso?
Generalmente el proceso ya incluye la prescripción. Los oncólogos y hematólogos no pueden prescribir libremente, sino que establecen protocolos acordados y calculados con herramientas de seguridad dentro del software que limitan los rangos de dosificación buscando la seguridad del paciente.
Sin embargo, siempre debe haber un farmacéutico que lo administre. doble verificación (doble verificación) El software es el primer punto de control, pero debe haber una validación por parte del farmacéutico para garantizar el cumplimiento de la prescripción. Este mismo reconocimiento se mantiene al calcular las dosis para la preparación de mezclas. Este sistema de doble control, ya sea semiautomático o manual, es el que utilizamos para comprobar los cálculos necesarios para fijar las dosis.
Después de comprobar los datos, ¿cómo se desarrolla la fórmula definida?
Con hojas de trabajo, etiquetas y material, pasamos a la parte de producción. Aquí El doble control se repite en cada punto.. La mayoría de centros incorporan actualmente algún tipo de control, ya sea mediante códigos de identificación de materiales (preprocesamiento y posprocesamiento), control gravimétrico (por peso), o incluso procesamiento automático con robots. Esto asegura que el producto final que sale del servicio de Farmacia contiene una etiqueta identificativa y un control de calidad que asegura que lo que contiene es lo que pretende ser.
¿Cómo tomar una dosis lista?
Aquí la administración también puede estar automatizada o no. En cualquier caso, debe haber avances y algunas instrucciones médicas que la enfermera debe comparar y seguir antes de aplicar. La quimioterapia no es el único fármaco principal; a menudo requiere un profármacos infusión de volumen previa, antieméticos y corticosteroides, que afectan tanto la eficacia como la seguridad del resultado.
¿Qué cuidados y controles especiales se deben considerar en este paso?
Todos los hospitales de día cuentan con protocolos para gestionar lo que llamamos reacciones de infusión. Estas incluyen medidas como suspender el medicamento, notificar al médico y evaluar la idoneidad del uso del medicamento antes mencionado.
El tratamiento específico abarca desde la necesidad de antieméticos para prevenir las náuseas hasta el uso de corticosteroides o ciertos inhibidores de interleucina para controlar reacciones predecibles. Los efectos adversos suelen estar asociados con otros medicamentos.y se incluye en los registros. Junto a los servicios de alergología, existen incluso programas de desensibilización para pacientes en los que la medicación es la mejor opción terapéutica pero que han experimentado reacciones alérgicas. Cualquier incidencia queda registrada en la historia clínica.
¿Cómo se registran los efectos adversos y las alertas?
Para ello debe existir un sistema que aparezca siempre en la historia clínica. Hay que hacer una distinción efectos secundarios (esperadas como náuseas y reacciones pseudoalérgicas si no se prescribe para el paciente al que se le administra; carboplatino o paclitaxel) y: efectos adversos inesperados. Esto último ocurre cuando el paciente sufre, por ejemplo, hinchazón de la glótica. Todo queda reflejado en tu historial médico para que esté controlado en las siguientes prescripciones y administraciones.
