La investigación del cáncer de mama habla español. Dr. Javier Cortés, jefe Centro Internacional de Cáncer de Mama en madrid y barcelonaEn octubre pasado, fue el primer experto en investigación del mundo en cáncer de mama subtipo HER2+. Los datos provienen del International Expert Ranking, que evalúa el trabajo de 69.311 investigadores. Además, el ranking lo reconoció como el cuarto experto mundial en cáncer de mama, entre más de 300.000 científicos.
“La situación con el cáncer de mama metastásico es agridulce”, dice. Se ha demostrado un claro progreso en los últimos años, «pero los pacientes siguen muriendo. Estamos investigando y mejorando en diferentes áreas». – se refiere a -, como inmunocomplejos, que son fármacos que constan de tres componentes: un anticuerpo monoclonal, fármacos quimioterápicos y un enlazador que une el primero y el segundo.
Estos nuevos medicamentos, define, son «una forma de mejorar el manejo de la quimioterapia». Actúan como caballos de Troya a medida que pasan a través de la sangre, a través de los tejidos, se adhieren a la célula tumoral y atraviesan su membrana similar a una pared, liberando toda la quimioterapia dentro del tumor.Y añade: “Los dos disponibles son sacituzumab govitecan -con muy buenos resultados en el subtipo triple negativo- y trastuzumab deruxtecan, en el cáncer de mama HER2+. Estos dos grandes fármacos ya forman parte de nuestra práctica clínica habitual”.
Por tanto, la estrategia de utilizar las drogas como caballos de Troya se está convirtiendo en una realidad, aunque en la actualidad se utiliza únicamente como segunda y posterior línea de tratamiento. «Hay muchos estudios que lo prueban en primera línea e incluso en etapas tempranas donde los tumores son localizados y curables, con el objetivo de tratar a más pacientes. Se sigue explorando esta vía, mejorando los fármacos, modificando su estructura o agregando más medicamentos de quimioterapia para ellos”, dice.
Por otro lado, sigue adelante. Se puede decidir administrarlos junto con otros medicamentos de inmunoterapia.Es decir, estimula el sistema inmunológico para que combata los tumores. Los resultados son muy prometedores. Además, se están investigando potenciales nuevos receptores tumorales para apuntar a estos nuevos fármacos”, anunció Cortés, quien también dirige la Fundación Contigoounter el Cáncer de la Mujer.
En el caso concreto del cáncer de mama subtipo HER2+, como referente mundial, lo resume El tratamiento se basa en varios fármacos, como anticuerpos monoclonales, caballos de Troya y fármacos dirigidos. «Pero siempre enfócate en bloquear la proteína HER2».
Otra línea de investigación es el cáncer de mama triple negativo, un subtipo de mal pronóstico que ha sido tratado, Hasta hace unos cinco años, solo con quimioterapia. “Ahora hemos visto que la inmunoterapia es clave tanto en tumores localizados como en metástasis cuando tienen un biomarcador. Como segunda línea, estamos empezando a utilizar caballos de Troya. Pero la quimioterapia sigue siendo clave en este campo”, afirma.
Descubra qué pacientes se benefician más
Los fármacos de inmunoterapia mencionados anteriormente también dan muy buenos resultados en algunos casos. en este campo, Estamos investigando signos vitales Eso nos permite ver qué pacientes se beneficiarán más y cuáles no. Otra área interesante en la que estamos trabajando es una variedad de diferentes medicamentos de inmunoterapia. De esta forma, no solo permitimos que los linfocitos ataquen a las células cancerosas, sino que también estimulamos o inhibimos otras células que pueden tener un papel regulador en el sistema inmunitario”, explica y añade «La tercera línea de investigación es entender mejor los microorganismosdominio de las bacterias en nuestro intestino», explica en detalle.
¿Y qué papel seguirá jugando la quimioterapia, que hasta hace unos años era el estándar de tratamiento? Para este experto, “seguirá siendo útil en algunos escenarios, pero cada vez menos: por ejemplo, Aproximadamente el 50% de los pacientes a los que les dábamos quimioterapia hasta ahora no la reciben y solo podemos tratarlos con terapia hormonal. Este año, en la conferencia de la Sociedad Estadounidense de Oncología Médica que se llevará a cabo el próximo junio, como era de esperar, presentaré hallazgos muy impresionantes sobre cómo evitar tener que administrar quimioterapia a los tumores del subtipo HER2+. Hasta el día de hoy, la quimioterapia era el único tratamiento en estos casos, pero estamos empezando a ver que puede que no sea necesario administrarla, incluso en pacientes con tumores muy agresivos».
Pero si ha habido un gran avance en cáncer en los últimos años ha sido quién Medicina personalizada, aunque Curtis prefiere llamarla de precisión, porque todos los medicamentos siempre deben ser personalizados. Lo que hacemos es, con un conocimiento integral de la biología del tumor y su microambiente (las células que lo componen y lo rodean), Diseñamos terapias que inhiben o activan proteínas específicas en este contexto. De esta forma, hoy podemos prevenir tumores porque bloqueamos las proteínas esenciales de estos tumores. O, por el contrario, activamos las defensas del organismo porque conocemos mejor la biología molecular. Actualmente, la investigación en esta área está trabajando para encontrar más y mejores marcadores, además estamos aprendiendo a combinarlos con otras estrategias de tratamiento, como la quimioterapia, la terapia hormonal, la inmunoterapia o los caballos de Troya que mencioné anteriormente».
Otro enfoque que se está investigando y que se empieza a ofrecer Los resultados más prometedores son los obtenidos a partir de una biopsia líquida. Consiste en tomar una muestra de sangre, orina u otros fluidos corporales para buscar células cancerosas.
Como señala el Dr. Curtis, este proceso nos permite comprender mejor tanto la enfermedad residual mínima (las pocas células que quedan en el cuerpo después del tratamiento) como la metástasis. E incluso predecir cuándo aparecerá un tumor antes de diagnosticarlo. Otra ventaja de este procedimiento es que puede repetirse, lo que permite comprobar la evolución del paciente.
Mejorar la prevención
Basado en el cribado del cáncer de mama Las mamografías, sin embargo, son una herramienta esencial para la prevención. Desde su punto de vista, “en España se hace muy bien: las mujeres están bien informadas, los médicos hacen su parte y el sistema sanitario responde a estas necesidades”, dice Cortés. Sin embargo, cree que, a pesar de ello, «debe seguir mejorando, por ejemplo, con autobuses que hagan mamografías o Papanicolaou (para tumores de cuello uterino), Debemos llegar a aquellas poblaciones que tienen menos acceso al cribado«.
En su opinión, también podría mejorarse personalizando el cribado: «Creo que no debería ser igual para todas las mujeres, porque algunas requieren un cribado más completo, mientras que otras requieren un cribado más indulgente. Ahora es el momento en el que empezamos a entender el importancia de la personalización.” personal, pero sigue siendo una asignatura pendiente en España.”
Como en muchas otras áreas de la salud, la pandemia de Covid ha pasado factura en términos de diagnósticos de cáncer. Curtis estima que sí Los retrasos fueron de alrededor del 20%. Y agregó: «Estos diagnósticos no se fueron, y los pacientes venían después a consulta Y los diagnósticos eran más avanzados. Hemos podido recuperar estos números, pero en el camino hemos dejado pacientes que podrían haberse curado y que, lamentablemente, no podrán hacerlo por estos retrasos”.
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A esta lista tan publicitada y conocida, Curtis agrega que es imperativo que los medios informen sobre los avances en el diagnóstico temprano. “E insisto en que tenemos que hacer que las capacidades de testeo lleguen a todos los núcleos de población, a las zonas rurales apartadas, y no bajemos la guardia, porque A veces hay campañas negativas y poco científicas, que tienen una resonancia importante en las redes sociales que no benefician en nada. Por eso -continúa- hay que trabajar para que estos comentarios se adapten a la realidad o extremar la cautela, porque cuando aparecen a simple vista disminuye el número de pacientes que se someten a exploración, lo que se puede traducir en un claro aumento de la tasa de mortalidad. ”, critica, pero al mismo tiempo reconoce que “Claro La detección del cáncer de mama tiene inconvenientes, pero se ha demostrado que mejora la supervivencia de la enfermedad.Vuelve a insistir en que «no todos los pacientes deben hacer lo mismo, necesitamos más y mejores máquinas de RMN porque algunos pacientes las necesitan».
Un último aspecto que destaca Cortez es el trabajo que están realizando las asociaciones de pacientes. “Por ejemplo, Pilar Fernández, presidenta de la Asociación Española de Cáncer de Mama Metastásico, o Marius Soler, de la Asociación de Cáncer de Mama Masculina, son unas personas maravillosas, con mucha disposición y soltura para dar a conocer la enfermedad. papel fundamental para que los medicamentos se aprueben antes”.
