Limitar el uso de medicamentos durante el embarazo como medida de precaución es una norma que busca no provocar ningún tipo de cambio para el bebé. En los últimos años, muchas investigaciones se han centrado en uso de drogas durante el embarazo para patologías específicas pero también para patologías más comúnmente consumidas. paracetamolagente con efectos analgésicos y antipiréticos, lo que ha centrado algunos trabajos como los publicados Revista Internacional de Epidemiologíalo que sugiere que puede aumentar riesgo de autismo y trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) en hijos de mujeres embarazadas que lo utilizan durante el embarazo.
Perú, nueva investigación publicada JAMAExaminó las asociaciones del uso de paracetamol durante el embarazo con el riesgo. autismo, TDAH y discapacidad intelectual en bebés a la pregunta de si el uso de paracetamol durante el embarazo aumentaría su riesgo de sufrir trastornos del desarrollo neurológico.
¿CUÁLES SON LOS FACTORES EN CONFLICTO?
Los hallazgos muestran que “el uso de paracetamol durante el embarazo no se asoció con un mayor riesgo de autismo, TDAH o discapacidad intelectual. análisis de control de hermanos. Esto sugiere que las asociaciones observadas en otros modelos pueden haber ocurrido atribuible a factores de confusión familiares”muestra Viktor H. Ahlqvisteso Instituto Karolinska, Suecia.
Este es un estudio de población que utilizó datos de más de una cohorte nacional. En Suecia nacieron 2,4 millones de bebés, incluyendo hermanos no identificados Para el medicamento antes del nacimiento, los modelos sin controles de hermanos encontraron riesgos ligeramente mayores de autismo y TDAH asociados con el uso de paracetamol durante el embarazo. Sin embargo, “los análisis de pares de hermanos coincidentes no encontró evidencia de un mayor riesgo autismo (índice de riesgo, 0,98), TDAH (índice de riesgo, 0,98), asociados con el uso de paracetamol», explica Ahlqvist.
Según los investigadores, estos hallazgos significan que el uso de paracetamol durante el embarazo no se asoció con un mayor riesgo de autismo, TDAH o discapacidad intelectual en los niños en un análisis de control de hermanos. Esto sugiere que asociaciones observadas en otros modelos podrían atribuirse a factores de confusión.
Mara Parelada, Jefe de la Unidad de Trastornos del Espectro Autista del Hospital Gregorio Marán de Madridpone sobre la mesa uno de los aspectos cuya importancia destaca este análisis interpretar bien los estudios. El problema fundamental, en este sentido, es confundir correlación con causa o interpretar conexiones con causa. Demostrar la causalidad es muy difícil porque requeriría, entre otros, estudios prospectivos o longitudinales”.
LA ASOCIACIÓN NO ES CAUSACIÓN
En los últimos años, señala el psiquiatra, se han realizado estudios de asociación en los que las madres expuestas a la droga tienen más hijos con autismo que las madres no expuestas. Pero esto es sólo una asociación. «Puede que no tenga nada que ver con la causa. porque puede haber otro problema o cambio para el cual la madre está usando el medicamento y esa es en realidad la causa. Debe haber alguien más factor de confusión desconocidoPor ejemplo, como madres que tienen más migrañas, más infecciones”, subraya Parelada.
De hecho, las investigaciones sugieren que el riesgo estadísticamente mayor de trastornos del desarrollo neurológico en bebés expuestos al paracetamol puede deberse a otros factores. Este estudio muestra que hay muchos diversos factores familiares y de salud que están asociados tanto con el uso de paracetamol como con trastornos del desarrollo neurológico. «Probablemente genética «También influye, pero se necesitan estudios futuros para aclarar este efecto potencial», afirma. René Gardner eso Instituto Karolinska, Suecia.
Este análisis de cohorte a nivel nacional con análisis de control de hermanos incluyó una muestra basada en 2.480.797 niños nacidos entre 1995 y 2019 en Suecia hasta el 31 de diciembre de 2021.de registros prenatales y de prescripciones.
En total, 185.909 niños (7,49%) estuvieron expuestos al paracetamol durante el embarazo. Él riesgos absolutos agregados Para aquellos no expuestos y expuestos al paracetamol a los 10 años, hubo 1,33% versus 1,53% para autismo, 2,46% versus 2,87% para TDAH y 0,70% versus 0,82% para discapacidad intelectual. En modelos sin controles de hermanos, el uso de paracetamol durante el embarazo se asoció con un riesgo ligeramente mayor de autismo.
Para abordar los factores de confusión no observados, también analizamos parejas fraternales completas. Los análisis de control entre hermanos no encontraron evidencia de que el uso de paracetamol durante el embarazo estuviera asociado con autismo, TDAH o discapacidad intelectual. Del mismo modo, no hubo evidencia A patrón dosis-respuesta en análisis de control de hermanos. Por ejemplo, en el autismo, en comparación con ningún uso de paracetamol, menor (< 25-րդ տոկոս), միջին (25-75-րդ տոկոս) և բարձր (> percentil 75) el uso diario medio de paracetamol tuvo HR de 0,85, 0,96 y 0,88. , respectivamente.
Un nuevo estudio en el que, según Parellada, realizan un estrategia bien diseñada y que se basa en controles de hermanos y mediante el cual observaron que los hermanos de niños sin autismo también estaban expuestos a más paracetamol que los hermanos de niños con autismo.
Los investigadores siguieron a cada niño hasta los 26 años, observando un pequeño aumento en el riesgo autismo, TDAH y discapacidad intelectual en la población general, como se encontró en estudios similares previos que informaron tal asociación. Sin embargo, los autores no encontraron un mayor riesgo de ninguna afección cuando comparar hermanosUn hermano estuvo expuesto al paracetamol en el útero antes de nacer, mientras que el otro no.
