Pensar que todas las personas tienen el mismo nivel de colesterol recomendado es incorrecto que todavía se practica en la medicina cardiovascular preventiva. Por este motivo, los expertos sostienen que es útil basarse en la definición de valores perfil de cada individuoPor tanto, dados sus factores de riesgo, es importante especificar estos valores de forma individual.
Él colesterol Es una sustancia de nuestro organismo que tiene muchas funciones, muchas de las cuales son beneficiosas. Sin embargo, el exceso de colesterol LDL en sangre, al que llamamos colesterol malo, hace que se deposite en las paredes de las arterias. Esta es la base aterosclerosis. «Cuanto mayor es el nivel de colesterol LDL en la sangre, mayor es la cantidad de aterosclerosis, y cuanto mayor es ésta, mayor es la probabilidad. sufrir un infartoanginas, dolor torácico y accidentes cerebrovasculares, entre otros casos”, explica Leopoldo Prés de IslaJefe de Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos.
La aterosclerosis es un proceso que comienza desde la niñez y progresa a lo largo de la vida, afirma este experto. Sin embargo, el progreso es mucho más rápido si los niveles colesterol LDL son altos, especialmente si otros factores riesgo cardiovascular como hipertensión, tabaquismo o diabetes.
Dos tipos con dos comportamientos
Es importante recordar que existen dos tipos de colesterol que se comportan de manera diferente. Él HDL:es conocido como colesterol buenoes transportado desde las arterias al hígado para su eliminación. «Por tanto, limpia el organismo de colesterol», explica el doctor Pres de Isla. colesterol malo o LDL hace lo contrario. «Desde el hígado, donde se produce principalmente, pasa a las arterias, donde se deposita y acumula provocando aterosclerosis».
Y la acumulación de placa provoca el estrechamiento de las arterias, lo que reduce el suministro de sangre altamente oxigenada a los tejidos óseos. órganos vitales del cuerpo. Si la placa se rompe, se puede formar un coágulo de sangre que puede bloquear completamente la arteria en cuestión de segundos.
Cómo establecer metas
Uno de los grandes errores cometidos medicamento preventivo cardiovascularSegún este especialista, considera que «todas las personas deberían tener el mismo nivel de colesterol LDL» cuando, dependiendo del riesgo de infarto o ictus, este debería ser el nivel de colesterol recomendado.
“Existe una regla de oro, que es tanto como Cuanto mayor sea el riesgo, menor debería ser el nivel de colesterol LDL.“Esto significa que, por ejemplo, en una persona joven, sana y sin ningún factor de riesgo cardiovascular, se recomienda un nivel de colesterol LDL inferior a 116 mg por decilitro. Sin embargo, una persona que ha sufrido un ataque cardíaco presenta un nivel recomendado de colesterol LDL inferior a 55 mg. «Es fácil entender que la evaluación de la situación de cada persona debe hacerse en función de otros factores clínicos y no sólo del nivel de colesterol», subraya Leopoldo Pérez de Isla.
Es importante conocer la proporción de colesterol bueno y malo.
Y es importante señalar que no sólo es importante saber cuánto colesterol total tenemos, sino que también es importante saber cuál es la proporción llamada buena y cuánto es malo. «Por ejemplo, un nivel alto de colesterol, pero a costa de aumentar el colesterol HDL, es mejor que el mismo aumento del colesterol total, pero a costa del colesterol malo», afirma este cardiólogo.
Cómo actuar contra el colesterol
El colesterol es el principal problema en la lucha. prevención. A: dieta y actividad fisica Se ha demostrado que el cuidado adecuado prolonga la vida y mejora su calidad. “Todas las personas deberían cuidar estos dos aspectos. Y en particular, aquellas personas con colesterol malo elevado deben seguir una dieta variada y equilibrada, evitando el exceso de peso y reduciendo la ingesta de alimentos grasos ricos en grasas saturadas. Se puede decir que lo hay. no comida no prohibida pero si Alimentos que se deben consumir con moderación. si el colesterol LDL aumenta», explica Leopoldo Pérez de Isla.
Además de la nutrición, un buen régimen de ejercicio combina actividad aeróbica y anaeróbica «brindan una excelente protección contra las enfermedades cardiovasculares y una mejor calidad de vida», afirma este experto.
Cuándo comenzar a monitorear este parámetro
En cuanto al control del colesterol, Pérez de Isla afirma que es un parámetro que todas las personas deberían medir. “Sin embargo, hay algunos con quienes se debe hacer mayor urgencia y a menor edadPor ejemplo, aquellos con colesterol alto en sus familias o parientes cercanos que sufrieron un ataque cardíaco o un derrame cerebral a una edad temprana.
En general, se recomienda que a los 30 años todas las personas hayan tenido una análisis de colesterolmuestra Pérez de Isla. hipercolesterolemia En la mayoría de los casos, se trata de una enfermedad determinada genéticamente. «Esto significa que, con algunas excepciones. a través de dieta y ejercicio Se puede controlar alrededor del 20% de los niveles de colesterol. Sin embargo, esto no significa que todas las personas deban tomar medicamentos para reducirlo, porque, como explicamos, el nivel óptimo de colesterol depende de muchas circunstancias y no sólo de una.»
Si la supervisión debe ser estricta porque la persona está en peligro, la necesidad de consumir drogas suele ser muy frecuente.
Estrategias farmacológicas
Entre los medicamentos utilizados para: control del colesterol Es el grupo más utilizado. estatinasdebido a su eficacia comprobada. «Las estatinas actúan reduciendo la producción de colesterol en el hígado».
Otro grupo es bloqueadores de los canales de calciocomo ezetimiba, que inhibe la absorción de colesterol en el intestino.
Un fármaco disponible recientemente es el ácido bempedoico, «que funciona como las estatinas, pero debido a que es inactivo en las células musculares, no causa uno de los efectos secundarios más típicos de las estatinas, como el dolor muscular». Un estudio publicado hace unos dos años demostró su beneficio. salud cardiovascular El ácido bempedoico es superior a las estatinas y puede utilizarse en combinación con otros fármacos para un mejor control del colesterol, y un estudio reciente concluye que es eficaz para prevenir el riesgo cardiovascular.
Hay otros medicamentos inyectables, como evolocumab, alirocumab e inclizirne, que «generalmente están restringidos a personas de muy alto riesgo». Otro principio, el icosapento etílico, puede utilizarse en determinadas circunstancias porque “aunque no reduce significativamente el colesterol LDL, sí ayuda; controlar el riesgo cardiovascular«.
Controlar el colesterol LDL a El factor principal en la prevención del sistema cardiovascular.. «Se puede decir que si no hay colesterol, entonces no hay aterosclerosis, por lo que es fácil, considerando este concepto, la importancia de mantener bajos los niveles de colesterol», concluye Leopoldo Pérez de Isla.
