A pesar de que la pandemia ha trastocado nuestras vidas y paralizado muchas cosas, la solidez del sistema de donación y trasplante en España ha permitido, aún con un escollo del Covid, Los trasplantes de órganos crecieron un 13% en 2022 y las cifras previas a la pandemia se han recuperadouna media de 15 trasplantes diarios y un total de 5.383 trasplantes, según cifras del Balance de Actividad Organización Nacional de Agricultura (ONT)proporcionado por This Thursday Health.
Cabe preguntarse, teniendo en cuenta que España ha liderado la donación y el trasplante durante 31 años consecutivos y a tasas que duplican la media de la UE, si es que sigue Podemos seguir creciendo o si de alguna manera llegamos al límite. Por eso preguntamos a la directora general de la ONT, Beatriz Domínguez Gil, sobre este y otros temas.
«Estamos involucrados Un nivel de excelencia verdaderamente difícil de superarsobre todo porque la mayoría de los donantes en España, y en otros países, son personas agonizantes Muerte cerebral Está disminuyendo en España Debido a eventos que causan daño cerebral catastrófico, muertes por accidentes de tránsito o problemas de seguridad laboral están disminuyendo, y para mejorar la atención de los pacientes con el sistema nervioso. Además, estas personas van envejeciendo y frecuentemente, por comorbilidades concomitantes (varias enfermedades), no pueden ser donantes o no todos los órganos son aptos para trasplante”, explica Domínguez Gil.
ONT Manager muestra el estado Estados Unidos de América, que tiene una tasa de población de 41,6 por millón de habitantes, que también es alta (la tasa de España es de 46,3). Su realidad es muy diferente a la nuestra. Tiene más muertes por tráfico, que por armas de fuego Que aquí, afortunadamente, no tenemos, y sobre todo, este drama social y sanitario de Adicción a las drogas intravenosas [intravenosa]: Hace 50 años, la causa número uno de muerte era la sobredosis de drogas, estas personas Suponen el 16% de los donantes. Por otro lado, nuestro potencial proviene de los ancianos que mueren por causas naturales”.
Nueva línea de donación gracias a la eutanasia
Si bien desde el punto de vista epidemiológico, social y de salud nos cuesta aumentar las cifras porque las vías de crecimiento se están agotando, el director de la Oficina Nacional de Tecnología señala que las líneas de acción que se han puesto en marcha en los últimos años permiten mantener e incluso aumentar la actividad, y Todavía hay margen de mejora. «por ejemplo en donación sistólica o donación en vivoque puede crecer masivamente en nuestro país, o La ley de la eutanasia, que abrió una nueva línea de crecimientoDomínguez Gil lo confirma.
En este sentido, demuestra que esta opción es posible gracias a los propios donantes. “La donación es necesaria porque hay pacientes esperando, pero es derecho del paciente moribundo ofrecer esta posibilidad porque sabemos que También contribuye al bienestar de tus seres queridos y seres queridos. Sabiendo que la donación ha sido donada. En el caso de la eutanasia, adquiere una dimensión extraordinaria, se trata de cumplir el deseo de una persona que se ha enfrentado a una decisión tan compleja como pedir este beneficio y tiene la generosidad de ser donante de órganos.
Así, la ONT puso en marcha una protocolo Donar después de la muerte asistida A petición de los mismos pacientes. “Claro que el paciente está en lista de espera, pero antes que nada debe responder al deseo de los que quieren donar, así se va a realizar el proceso. Está dirigido al paciente que se va y no al que necesita el trasplante«, confirma.
Otro aspecto que señala Domínguez Gil donde tenemos espacio para crecer es reconsiderar las restricciones a las donaciones. “Por ejemplo, hace años raramente usábamos donantes positivos para algunos virus, ahora con antivirales de acción directa. Utilizamos donantes positivos para el virus de la hepatitis C (VHC) en receptores negativosAlgo inimaginable años atrás. O el donante covid, que empezó como un bloqueador absoluto de donantes, y ahora avanzamos con el trasplante Todos los órganos son donantes covid, excepto el pulmón., que es el miembro de destino. Incluso estamos reconsiderando si Ciertos tumores en donantes, que pensábamos que eran contraindicaciones absolutas, debemos considerarlas como tales. En otras palabras, seguimos, en cierto modo, tratando de crecer en todas las áreas del negocio que hemos abierto».
También por si acaso pacientes con VIH? El director de la ONT señala que hay algunos países que ya han comenzado a trasplantar órganos de donantes seropositivos a receptores seropositivos con carga viral controlada con antirretrovirales, “receptores muy seleccionados y donantes muy seleccionados”. En el caso de España, Domínguez Gil explica: «Tenemos que poner en marcha un programa Reforma legislativa para permitirlo, pero es uno de los objetivos Que también tenemos sobre la mesa. Esto no solo ampliará en gran medida las opciones de trasplante porque obviamente los casos serán limitados, sino que también creemos que es una forma importante de lograr ese objetivo de Elimina el estigma de la infección por VIH Y permitir que esas personas contribuyan al gesto de donación”.
Crisis sanitaria y trasplantes
El colapso de la atención primaria acaba afectando de una forma u otra a los hospitales, sus urgencias y especialidades. Es inevitable con este escenario. La crisis del sistema sanitario español me pregunto si esto Puede acabar afectando al sistema de implantes El cual, si bien tiene su propia organización en términos de coordinación y tecnología, consta de Los mismos profesionales del NHS. Los números nos acompañan por el momento, afirma Domínguez Gil, “pero lo hacen a costa Un esfuerzo extraordinario para los profesionales de nuestro sistema».
Continúa el director de la ONT: “A pesar de nuestro crecimiento en los últimos años, las unidades no han sido dotadas de más recursos y me temo que se acabará el sistema de trasplantes. Temo por el sistema de salud y en especial temo por el sistema de trasplantesPorque llegar a estos niveles de actividad requiere una dedicación y un esfuerzo muy importante, y a pesar de que la actividad y todo lo que la acompaña aumenta, porque eso significa introducir datos en los sistemas de información, hacer un seguimiento de los procedimientos, informar de los resultados postrasplante… todo suma. para trabajar. , Sin embargo , La estructura en cuanto a recursos humanos es exactamente la misma que hace 10 años«.
Domínguez-Gil cree que es necesario fortalecer el sistema de donación y trasplante, lo que también tiene mucho sentido, ya que Se ahorran costes del sistema. «en eso Trasplante de riñón en particular Es mucho más económico que el tratamiento de diálisis, ahorrando a un paciente que es tratado durante 5 años con un trasplante de riñón 160.000 euros respecto a ser tratado con diálisis y 90.000 euros respecto a diálisis peritoneal por paciente. Por lo tanto, creo que está muy justificado el intento de fortalecer la estructura, pero entiendo que esa es una solicitud más en esta situación que estamos atravesando.
posibles fórmulas futuras
En esa búsqueda constante de nuevas líneas por las que obtener órganos para trasplante, la ONT está atenta “a alternativas de trasplante que sean iguales o mejores porque la cuestión es que ahora son las mejores. A veces no son las únicas, por ejemplo , en el trasplante de riñón se hace diálisis de riñones, pero los trasplantes son mucho mejores”. De cara al futuro, entre las alternativas, destaca Domínguez-Gil trasplante de organo. Trasplante entre especies, a partir de Cerdos genéticamente modificados. Hay datos de estudios que se han hecho en los últimos meses con el primer trasplante de corazón de cerdo transgénico al paciente David Bennett en los EE. estos trasplantes y probarlos para caracterizar bien al paciente.Quien podría beneficiarse de este tipo de tratamiento, pero creo que sí Un trasplante de órgano probablemente será una opción que terminará llegando a la clínica.«.
También habla de Bioprótesis (por ejemplo, con células madre o con el chasis Con impresión 3D): «Creo que tomará más tiempo»; Y prótesis«Estos son los Órganos de reemplazo que reemplazan la función del miembro. Creo que mejoraría mucho, y aunque no creo que equivalga a un trasplante, en algunos casos podría ser una excelente alternativa, como un páncreas artificial para modular y liberar insulina o un corazón artificial que ha mejorado mucho en términos de hardware. «Todo esto coexistirá con el trasplante tal como lo conocemos hoy. Nos preocupa todo esto, aunque Estos reemplazos tardarán en llegar a la clínica.«.
