"Si no solucionamos y reconducimos los problemas que enfrentamos, perderemos la atención primaria y el sistema de salud empeorará"

Ocupó innumerables cargos, desde una subdirección en el Ministerio de Salud, pasando por Presidencia del Consejo Nacional de Medicina Familiar y Comunitaria garante de la formación en resonancia magnética (MIR), incluso sometiéndose al aventurerismo político dirigido por la Consejería de Sanidad de Castilla y León. Pero Verónica Casado es ante todo médica de familia, profesión y ejercicio que le valieron elegir ser Los mejores del mundo en 2018.

Sabe mejor que nadie que la atención primaria vive en el sistema p

¿Por qué los médicos de familia son demandados por los países de nuestro entorno?

Esto ha estado sucediendo durante años. Cuando todavía era presidenta del Comité Nacional de Medicina de Familia y celebraba los congresos de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, la Semfyc o el Ministerio del Reino Unido o Suecia pedían

puesto

Para poder atraer a la población en España y luego ir allí.

La valoración que se hace fuera de la formación especializada de los médicos de familia en este país siempre ha sido asombrosa.

, mientras que aquí valoramos poco lo que tenemos. Todos dejamos que esto nos arruine.

¿Cómo se llegó a esta escasez de médicos de familia?

Además de la pandemia de la Covid, que tensó el sistema de salud y, sobre todo, uno de los elementos más importantes, la atención primaria, que ya se había visto afectada, el punto de inflexión fue la escasez de médicos. de hecho

En 2005, Elena Salgado, entonces Ministra de Salud, solicitó a dos economistas de la salud que realizaran un estudio sobre las necesidades futuras de especialistas.

. En ese estudio publicado en 2007 que llegaba a esta década, ya se decía que si no se hace nada, habrá una serie de disciplinas que estarán en superávit, otras en equilibrio y otras en déficit. Dos de los más estresantes son la medicina familiar y la pediatría, ambas en atención primaria.

Ya fue advertido de que esto sucedería.

Después de esta obra hubo cinco ediciones más y siempre se decía lo mismo.

Como presidente de la Comisión Nacional de Especialización, responsable de proponer el número adecuado de plazas MIR, ¿qué sugirió?

en 2014,

Solicité 2.500 plazas

MIR para medicina familiar. No era un número aleatorio y respondía a nuestros estudios de sustitución de médicos, porque la jubilación es una variable existente. No es un meteoro que cae de repente. Ya sabíamos que pertenecíamos a un grupo de profesionales que se jubilarían en estos años y teníamos que tomar medidas. Bueno, nos dieron 1.600 diciéndonos que no nos interesaban las facultades de medicina ni las sociedades independientes. A partir de esta situación de reorientación irregular de las necesidades de los profesionales de la familia, nos encontramos ahora ante un problema muy importante. Y sucede que en un centro de salud donde debería haber 16 médicos, faltan seis y todo está tenso. Lo cual es indignante, porque en 2015, cuando la OMS publicó el Observatorio de Atención Primaria, basado en 115 indicadores de resultados operativos y estructurales en 31 países, España siempre estuvo entre los tres primeros.

¿Qué pasó?

Me pregunto qué pasó que no podemos cuantificar la fuerza de esta atención primaria. Cuando vas al exterior te hablan de la Organización Nacional para la Agricultura, del Sistema de Formación MIR y de Atención Primaria. pero

No hemos podido ver el poder de la atención de primer nivel traducido en vidas, en la reducción de la morbilidad y mortalidad.

Básico con las tres características, longitud [relación estable entre el medico y el paciente], accesibilidad y universalidad, repercuten directamente en un mejor nivel de autopercepción de la salud y una reducción de los ingresos hospitalarios. mejora la esperanza de vida; Esta fue la prueba.

Tenemos un problema muy importante en este país, que es la política de salud a corto plazo.

¿Cuáles son las amenazas o debilidades que impidieron identificar la importancia de la educación primaria?

de

Bajo financiamiento para regular este nivel de atención

. Los médicos de familia nos llenamos de trámites burocráticos dentro de nuestras consultas, como atender a miles de víctimas, que es entre el 30% y el 50% del trabajo. Estas tareas son para los funcionarios de salud. Este es un problema de organización interna.

Una buena práctica clínica debe ser realizada por el médico y para ello debe disponer de tiempo.

Luego está el problema de la gestión de la decisión equivocada de crear departamentos individuales en lugar de un departamento de atención primaria específico para la resolución de problemas.

Brevemente,

Los problemas de financiación, organización y gestión junto con nuestra planificación de recursos humanos hicieron un sistema como este

. Si a todo esto se suma que en algunas sociedades puede haber una cierta quiebra de la forma general y una tendencia a la búsqueda de formas alternativas, entonces esto genera problemas importantes. Debe quedar muy claro que los estudios comparativos sobre los sistemas nacionales de salud confirman que aquellos para quienes el enfoque estratégico es la atención primaria, están invirtiendo en salud.

¿Cree que hay un problema de prestigio en atención primaria?

Sí, si haces un trasplante, tiene luz y taquígrafo y se le da mucha claridad, PERO

Si resulta que estoy evitando la enfermedad que desencadena el implante de esa persona, nadie lo sabe.

. Nadie sabe los esfuerzos que hacemos para que alguien deje de fumar, controlar la diabetes, la hipertensión, hacer ejercicio… Todo no se ve, no se prestigia, no se habla. Si perdemos la medicina preventiva clínica que se hace en la escuela primaria, habrá un impacto en la vida y la salud.

¿Cree que el sistema de salud pública, tal como lo conocemos, corre peligro si no se fortalece la atención primaria?

Si tiene una atención primaria receptiva, obtendrá una atención secundaria y terciaria mucho mejor, dice el Banco Mundial, donde se analizan datos fríos. Si no somos capaces de solucionar y reconducir los problemas a los que nos enfrentamos, nos quedaremos sin atención primaria y empeoraremos el sistema sanitario. Probablemente surgirá una alternativa, pero nada mejor que esto; aunque seria otra cosa

La evidencia científica nos dice que los mejores sistemas de salud, aquellos con mayor potencial de efectividad, eficiencia, equidad, seguridad, factibilidad y estabilidad, son aquellos que tienen como eje central la atención primaria.

No hemos podido ver que el poder de la atención de primer nivel se traduce en vidas

Hay escasez de médicos de familia, algunos se van a trabajar al extranjero y otros se jubilarán en los próximos años y se necesita tiempo, años, para conseguir una nueva «lote» de estos especialistas. ¿Existe una solución urgente para fortalecer la educación primaria, al menos en recursos humanos?

Lo primero es preparar bien a los equipos de atención primaria.

Los médicos pueden ser, por ahora, el elemento más frágil

. Hay que capacitarlos, porque es un mandato legal y no se puede contratar gente de afuera sin que sean certificados o graduados en medicina. Entonces

Lo que se necesita es reorganización, reorganización y médicos existentes que hagan el trabajo que les corresponde.

. Mientras tanto, hay que empezar a reorganizar la planificación de los recursos humanos y hacerlo eliminando las plazas de formación MIR en aquellas especialidades de alto riesgo que necesita el sistema sanitario y haciéndolo desde la comunidad autónoma. Esto es algo que hemos dicho durante muchos años.

Tenemos un problema muy importante en este país y es la política de salud que se está implementando.

Esto debe estar en mayúsculas y nunca puede ser miope. Lo que estamos haciendo es política de corto plazo porque hay elecciones cada dos o cuatro años y todo se detiene. Lo vi claramente después de mi experiencia política. Los grandes proyectos tardan de cuatro a ocho años en consolidarse. Mientras no hagamos un gran trato político por la salud, estaremos en un gran problema porque la salud siempre será utilizada como un arma arrojadiza unos contra otros.

Parece que es recién en estos tiempos preelectorales cuando a los políticos les preocupa lo que está pasando en el sistema público de salud

Sí, pero se preocupan de una manera extraña y mala; frente a la galería. El momento de mayor unión que viví como Consejera de Sanidad de Castilla y León fue el inicio de la pandemia del Covid, en marzo-abril de 2020. En el Consejo Regional del Sistema Nacional de Salud éramos personas dedicadas en cuerpo y alma a salvar vidas; No había ni derecha ni izquierda. Pero el tiempo empezó a pasar y todo se politizó y desordenó. Tenemos el problema del marco legal de la salud pública y nadie nos vuelve a sacar de otra pandemia.