Los servicios de emergencia de los hospitales pueden ser una red esencial para detectar casos de VIH no detectados. Así lo demuestra un estudio español que será presentado la próxima semana en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID), que se celebrará en Copenhague (Dinamarca) entre el 15 y el 18 de abril.
El trabajo demuestra que la administración de pruebas diagnósticas en urgencias a pacientes con signos sugestivos específicos puede ser una estrategia muy útil Detectar casos ocultos de infección.
En España, se estima que el 13% de las personas que viven con el VIH no saben que lo tienen.explica Juan González del Castillo, coordinador del Grupo de Urgencias Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y responsable de investigación.
El diagnóstico precoz, prosigue el jefe de Urgencias del Clínico de Madrid, es fundamental para evitar complicaciones y evitar que el virus siga propagándose. Sin embargo, esto no sucede a menudo. «en este momento, Casi la mitad de los diagnósticos de VIH en España se retrasancuando el estado inmunológico de los pacientes ya es malo, lo que conlleva a un peor pronóstico”, agrega el especialista.
Fue este hallazgo el que impulsó a la SEMES a lanzar en 2021 unas recomendaciones dirigidas a los servicios de urgencias para el diagnóstico precoz de los pacientes con sospecha de VIH y su posterior derivación para estudio y seguimiento. Estas guías recomiendan la realización de pruebas serológicas a las personas que acuden al servicio de urgencias con trastornos o signos que puedan indicar un mayor riesgo de infección, como la presencia de: Enfermedades de transmisión sexualY Síndrome de mononucleosisvirus infección de herpes; (En pacientes de 18 a 65 años sin factores predisponentes conocidos), nLa comunidad adquirió neumoníapráctica quimica y use Profilaxis posterior a la exposición al VIH.
Para evaluar la utilidad de esta medida, la investigación comparó los diagnósticos de VIH realizados en 34 servicios de emergencia del país antes de julio de 2019 y después de la implementación de las recomendaciones de la SEMES.
Los resultados mostraron un claro aumento. De hecho, los diagnósticos se triplicaron, de 65 a 224 en los periodos estudiados, que es un aumento del 220%.
El número de pruebas realizadas pasó de 7.080 a 13.436, un 75% más. Asimismo, la tasa de positivos también experimentó un aumento, alcanzando el 1,67% desde el 0,92% anterior.
Por otro lado, el estudio también encontró que Reducción significativa del tiempo de espera Para recibir una cita con un especialista en enfermedades infecciosas (el promedio pasó de 30 a 7 días), así como para recibir antirretrovirales (de 24 a 14 días).
«Son muy buenos resultados que demuestran que los servicios de urgencias pueden ser clave para aumentar el diagnóstico y Prevenir nuevas infeccionesAsevera González del Castillo, quien destaca que las emergencias son el único medio de contacto con la atención médica que tienen muchas personas, por lo que presentan una oportunidad única para descubrir casos ocultos de VIH.
En este momento, explica, un total de 103 servicios de emergencia en todo el país han implementado las recomendaciones anteriores, incluidas en el programa SEMES «Deja tu huella». Esta implementación permitió diagnosticar 888 nuevos casos entre 2021 y 2022. “Si tenemos en cuenta que cada diagnóstico permite prevenir entre dos y cuatro nuevos casos en el futuro, Se evitaron entre 1.700 y 3.500 nuevos contagiosagrega el especialista.
Señala que «aumentar la detección y el diagnóstico temprano no solo tiene un impacto significativo en la salud de las personas, sino que también es clave para la salud pública y ahorra costos de atención médica».
“En la mayoría de los países desarrollados, el diagnóstico tardío de la infección por VIH se da en alrededor de un tercio de los casos, se da con mayor frecuencia en mujeres y hombres heterosexuales, que no tienen percepción de riesgo, por lo que no solicitan la prueba o en ocasiones no se sospecha. En la lesión en la cara no se especifican imágenes. Por eso es importante buscar estrategias que permitan un tamizaje más amplioPor su parte, señala Jesús Rodríguez Bagno, Jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla y expresidente de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas. Realizar pruebas de VIH de emergencia. En determinados perfiles personales es una de esas estrategias que, según este estudio, puede ser efectiva, y por tanto, parece razonable su extensión”, concluye Rodríguez Bagno, que no ha intervenido en la investigación.
Según datos del Instituto de Salud Carlos III, en 2021 se diagnosticaron en España 2.786 nuevas infecciones por el VIH.