En Cáncer, como en la vida, hay estaciones. No son sólo los pacientes los que tienen más o menos probabilidades de vivir, sino los tumores más o menos Famoso, que tiene más recursos de investigación. Sí, suena duro, pero lo es. «El cáncer de mama Tiene un componente social muy importante.. La figura de la mujer llevó a más esfuerzos. Además, está más implicada en la experimentación y en el trato con la enfermedad y sus inquietudes”, afirma Miguel Martín, presidente de Geicam (Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama) y jefe de Oncología del Hospital Universitario Gregorio Marañón.
pero esto Los tumores sirvieron como palanca para el cambio. La investigación del cáncer de mama ha abierto la puerta a otros tumores menos frecuentes pero más agresivos y con menos opciones de tratamiento. En este caso, Un signo asociado con el cáncer de mama. (pulmón, colorrectal) también observado en otros tumores, específicamente HER2. Es una proteína que contribuye al desarrollo normal de las células.
Y si HER2 se encuentra en más tumores que en tumores de mama, ¿podemos tratarlos a todos de la misma manera? La respuesta que encontraron los investigadores fue positiva. con el mismo medicamento? Sí, en la conferencia de la Sociedad Americana de Oncología Médica (ASCO) presentaron los resultados del trabajo, el estudio Destino-Pantumure 02que muestra cómo usar anticuerpo conjugado, Trastuzumab-deroxtecánPoder Se utiliza de forma cruzada en varios tipos de tumores. que comparten la sobreexpresión de HER2, como Enfermedades ginecológicas (endometrio, cuello uterino, ovarios), sistema genitourinario (vejiga), vías biliares y páncreasentre otros.
Siete años de cáncer de páncreas: «En mi caso, se esperaba que uno viviera de dos a seis meses»
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Si ponemos un archivo Números En la mesa, nos damos cuenta de la magnitud del problema. Más aún cuando recordamos que estos números son almas. el Predictores de nuevos diagnósticos para este año de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) en cáncer de mama indicando 35.001 casos. Si sumamos los casos de tumores del estudio, suman 46.703 (vía biliar, 2.648; cérvix, 2.326; útero, 7.171; vejiga, 21.694; ovario, 3.584; y páncreas, 9.280).
Algunos tipos de células cancerosas en estos tumores producen cantidades anormales de esta proteína. Se cree que esto provoca Las células malignas se multiplican rápidamente.permitiéndoles viajar y colonialismo otras partes del organismo. de este modo, «Medir la cantidad de esta proteína en algunos tipos de células cancerosas ayuda a planificar el tratamientoel explica Antonio González MartínDirector del Centro Oncológico Clínica Universidad de Navarra y uno de los participantes españoles en el estudio internacional.
junto con él, Aranzazú Manzanocoordinador clínico de la Unidad de Terapias Experimentales del Cáncer del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, señala que no todo lo que se presenta en ASCO supone un punto de inflexión, «pero Con este estudio cambiaremos la práctica clínicaPorque ofreceremos una solución terapéutica a un subconjunto raro de pacientes”.
otros Cinco centros españoles tienen pacientes de cabeza en el ensayo: Hospital 12 de Octubre, Hospital La Paz de Madrid, Instituto de Investigaciones Oncológicas Vall d’Hebron de Barcelona, Hospital General Universitario de Valencia y Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba.
¿En qué consiste esta nueva oportunidad para los tumores menos frecuentes?
bradley alexander macgregorse establece como experto en asco y oncólogo del Dana-Farber Cancer Institute de Boston, explica a este medio el papel de esta proteína. «Se ha establecido durante mucho tiempo que las terapias dirigidas a HER2 desempeñan un papel central en el cáncer de mama. (y también en cáncer de estómago), pero hay otros casos que expresan HER2 para los que no hay tratamiento aprobado, por lo que representa una necesidad no cubierta».
El artículo ha sido enviado bajo el método Tarde Una ruta a trabajos de última hora en ASCO. Específicamente, los resultados del análisis intermedio de un ensayo de fase II Destino-Pantomor 02 ellos tienen destacó la eficacia y la seguridad del fármaco en pacientes con múltiples tumores sólidos previamente tratados intensamente Cánceres avanzados que expresan HER2, como cánceres de vías biliares, vejiga, cuello uterino, endometrio, ovario, páncreas y otros cánceres raros.
González señala: «Este es un punto interesante Puede evitar el número de líneas de tratamientos anteriores a los que se han sometido los pacientes Con tumores del sistema reproductivo. Puede haber algunos que hayan pasado por alrededor de ocho hasta ahora. “A principios de marzo, este enfoque terapéutico logró una tasa de respuesta objetiva en este ensayo de fase II y demostró respuestas duraderas en múltiples tipos de tumores que expresan HER2.
Los datos muestran la eficacia del anticuerpo conjugado, Trastuzumab-deroxtecán, son los siguientes porcentajes para la tasa de respuesta: en cáncer de endometrio 57,5%; en el caso del cuello uterino 50%; blanqueado 45%; epitelio urinario 39%; conductos biliares 22%; y páncreas 4%. Mayoría Los participantes del estudio toleran el tratamientoSin embargo, el 11,6% lo suspendió por eventos adversos. Los efectos secundarios más comunes fueron náuseas, fatiga y leucopenia (niveles bajos de células sanguíneas).
El director del Centro Oncológico de la Clínica Universidad de Navarra insiste “Las tasas de respuesta son significativas, también se ha observado que es permanente en el tiempo [11,8 meses apunta el trabajo]“Y eso nos lleva a pensar que lejos de ser una prueba de concepto se puede reproducir en las primeras etapas de los tumores, “aquí estarán mejor, porque los pacientes no pasarán por tantas opciones como antes y su cuerpo sea menos dañado. (por tumor y toxicidad de los tratamientos)”, vaticina González.
Detección de HER2 para encontrar pacientes que sean candidatas para el tratamiento
Los tres expertos están de acuerdo. HER2 ya es un viejo conocido de los servicios de diagnóstico oncológico“Porque es muy utilizado en cánceres de mama, colon y pulmón para determinar si las células cancerosas tienen HER2 o receptores hormonales en su superficie”, confirma la oncóloga del Centro de Madrid.
La expresión de HER2 se puede identificar fácilmente mediante inmunohistoquímica (IHC). Similar a fármacos conjugados y anticuerpos. Misiles guiados puede apuntar a un objetivo Y administrar altas dosis de quimioterapia directamente al cáncer”, explica MacGregor, y agrega que “en este estudio, vemos que no importa qué cáncer se estudie, siempre que el tumor exprese el objetivo correcto (HER2), T-Dxd [denominación técnica de trastuzumab-deruxtecan] Puede reducir el tamaño del tumor y reducir los efectos secundarios.«.
Trastuzumab-deruxtecan se denomina conjugado de anticuerpos porque contiene: doble función. Por un lado, el trastuzumab (anticuerpo monoclonal) se dirige a la proteína HER2, que se expresa en la superficie de algunas células cancerosas. después pegajoso Para eso, es como un cohete espacial: deja caer la carga útil y… deroxican (quimioterapia), que atraviesa la membrana, daña el ADN y provoca la muerte celular por apoptosis.
Manzano confirma ahora que El paso clave es encontrar HER2 en los tumoresEn mi práctica clínica, de hecho, hago eso. Se pondrá en marcha un tipo de ensayo para detectar la sobreexpresión de HER2, “porque en los servicios de patología ya se está haciendo con otros tumores y no es complicado ni supone un coste adicional”.
Por ello, la modernidad radica en la búsqueda de esos pequeños grupos que No son más del 4-7% de los tumores de forma ubicua Con el fin de dar una opción real a los pacientes que, en muchos casos, no tienen más opciones. “Ya sabíamos de su uso en el cáncer de mama, y aquí también se presentó el año pasado en público. [en ASCO]. pero Ahora lo hemos examinado con éxito en otros casos menos frecuentes.explica Manzano.
Más hallazgos en cánceres «conocidos»: colon, recto y mama
Por otro lado, en una presentación en la conferencia de los resultados preliminares de un ensayo de fase II Destino-CRC02 demostró la seguridad y eficacia del fármaco en pacientes con cáncer colorrectal positivo para HER2 avanzado con progresión después del tratamiento estándar. Este ensayo se inició en base a datos positivos para este tratamiento en el ensayo de fase II DESTINY-CRC01.
Así, en otra comunicación, se revelaron análisis conjuntos de eficacia y seguridad de fármacos en ensayos. DESTINY-Breast01, 02 y 03 en pacientes con cáncer de mama de 65 años o más, en comparación con pacientes menores de 65 años.
