La farmacoterapia basada en la medicina de precisión ha mostrado algunos Resultados sin precedentes en el tratamiento de un tipo raro de tumor cerebral, Craneofaringioma papilar (PCP), lo que puede suponer un cambio de paradigma en el abordaje de este tipo de tumor, que supone entre el 1,2-4,6% de los tumores intracraneales
El estudio acaba de ser publicado. en El diario Nueva Inglaterra de medicina, por investigadores del Centro Integral del Cáncer del Mass General Brigham Health Care System. Se encuentra aproximadamente a un La segunda etapa del juicio.que se incluyen en ella 15 pacientes. Uno de los resultados más llamativos es este 94% de los pacientes respondieron para tratamiento.
Consiguen ganar tiempo para la progresión de uno de los tumores cerebrales más malignos gracias a un nuevo fármaco
Consiguen ganar tiempo para la progresión de uno de los tumores cerebrales más malignos gracias a un nuevo fármaco
El craneofaringioma es un tipo raro de tumor cerebral que causa una morbilidad significativa en los pacientes. Aunque la cirugía y la radiación a menudo se usan para tratar estos tumores, la extirpación incompleta del tumor y el envenenamiento por radiación pueden dejar a los pacientes lesionados. Problemas de salud de por vida después del tratamiento.incluido el deterioro neuroendocrino o la pérdida de la visión o la memoria, explican los autores del estudio.
El tumor se encuentra en un área sensiblecerca del hipotálamo y la glándula pituitaria, están muy tensos y actuar de esta manera para tratar de destruir el tumor con radioterapia y cirugía conlleva grandes riesgos”, explica en su valoración del estudio. Pablo SantamarinaEs Doctor en Biomedicina por la Universidad de Oviedo y miembro del Grupo de Epigenética del Cáncer adscrito al Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias, CSIC e IUOPA.
Reposicionamiento terapéutico
Investigadores del Comprehensive Cancer Center realizaron el primer protocolo de tratamiento multicéntrico para este tumor, considerado raro por su frecuencia.
El estudio se basó en los hallazgos del laboratorio del General Brigham, cuyos investigadores estudiaron los factores genéticos para el desarrollo de PCP y encontraron que Medicamentos existentes contra el cáncer Puede interferir directamente con las proteínas involucradas en las PCP para detener su progresión y reducir considerablemente su tamaño.
Con base en este avance, los investigadores trataron a 15 pacientes con Inhibidor BRAF/MEK Como parte de este ensayo clínico de fase II, descubrió que los tumores se redujeron en un promedio del 91 por ciento.
Alta tasa de respuesta en tumores cerebrales
Todos los pacientes que completaron uno o más cursos de tratamiento respondieron al tratamiento, es decir La tasa de respuesta más alta hasta la fecha de cualquier tratamiento médico para tumores cerebralesél explicó Priscila Prastianosdirector del Centro de Neurometástasis en el Centro Integral del Cáncer Colegiado y primer autor del estudio.
Estos resultados sin precedentes indican que «A Salto cuántico para atacar tumores cerebrales”, apuntó la investigadora, porque aparecen “con el blanco y la medicación adecuados, La medicina de precisión puede tener un impacto significativo en los tumores cerebrales«.
Pablo Santamarina considera relevantes los resultados por los cambios que se produjeron en el crecimiento tumoral Alta tasa de supervivencia libre de enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes con tumor cerebral primario del eje hipotálamo-hipófisis.
Previo a este estudio, los laboratorios de Brastianos y Sandro Santagata, del Departamento de Patología del Brigham and Women’s Hospital, habían establecido que aproximadamente el 95% de los PCP tenían Un tipo de mutación en el gen BRAF, conocida como mutación BRAF V600E, lo que conduce a su actividad cancerígena. Este tipo de mutación también está presente en algunas formas de cáncer de piel. El tratamiento ya está aprobado en melanoma
Recientemente, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. aprobó terapias que inhiben BRAF y su gen relacionado, MEK, para tratar cáncer de piel y algunos otros tipos de cáncer, lo que llevó a los investigadores a plantear la hipótesis de que uno de los inhibidores de BRAF/MEK, específicamente vemurafenib/cobimetinibTambién puede ser eficaz en el tratamiento de la PCP.
Esta proteína regula la vía de señalización celular asociada a la división celular y, por tanto, a la proliferación tumoral. «el Hiperactividad proteica Induce un mayor crecimiento del tumor”, explica Pablo Santamarina.
En este ensayo multicéntrico de fase II, realizado por Red de la Alianza para Ensayos Clínicos en OncologíaCon fondos del Instituto Nacional del Cáncer, los investigadores primero examinaron Pacientes con PCP de todo el país Busque mutaciones BRAF V600E para identificar candidatos para el estudio.
Dieciséis pacientes de nueve centros se inscribieron en el estudio, y 15 finalmente completaron al menos un ciclo de tratamiento de 28 días. En el transcurso de cuatro ciclos, fue Disminución promedio del tamaño del tumor Fue del 91%, con un rango de 68 a 99%.
Siete pacientes no recibieron más tratamiento después de la interrupción de la terapia con vemurafenib/cobimetinib y seis no mostraron evidencia de progresión tumoral en una mediana de seguimiento de aproximadamente dos años.
No se desarrolló tumor
El tumor del paciente no progresó mientras tomaba vemurafenib/copemetinib y no se produjeron muertes.
En cuanto a las reacciones adversas, tres pacientes abandonaron el tratamiento porque se observaron algunos efectos de esta naturaleza, y un paciente abandonó el tratamiento a los ocho días debido a Aprensión Y Lesión renal aguda.
El evento secundario más común fue el exantema, informado por seis pacientes. Sin embargo, muchos pacientes toleraron bien los medicamentos y optaron por continuar el tratamiento después de los cuatro ciclos prescritos como resultado de su respuesta positiva, explican los autores del estudio.
El número óptimo de ciclos
La investigación futura puede determinar el número óptimo de ciclos de vemurafenib/cobimetinib para pacientes con PCP. Los investigadores también Se ofrecen ensayos clínicos adicionales Medicina de precisión para pacientes con meningiomas y metástasis cerebrales.
Ambos aplican métodos de medicina de precisión similares a los utilizados en este ensayo para evaluar a los pacientes en busca de biomarcadores que indiquen que sus cánceres podrían tratarse con las terapias actuales.
«Este estudio demostró que Ensayos nacionales basados en biomarcadores Es factible para pacientes que padecen tumores cerebrales”, según Prastianos. El avance en el tratamiento de tumores cerebrales raros realmente requiere un esfuerzo multidisciplinario y multiinstitucional, y hemos podido resaltar esto a través de nuestra investigación”, e identificar a los responsables.
