La antaño denominada (y más conocida) por viruela del mono, hoy Mpox, ya está considerada una infección de transmisión sexual (ITS). En 2022, en plena convivencia con las últimas olas del Covid, surgieron nuevos casos provocados por este patógeno cuyo patrón de contagio no respondía al conocido hasta el momento. La principal vía de transmisión eran las relaciones sexuales.
Desde los primeros casos detectados en Reino Unido hasta hoy se han sumado más de 90.000 infecciones y han fallecido 167 personas, según los últimos datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La mayoría de ellos se concentraron en los primeros momentos de 2022 cuando se desconocía cómo se transmitía. Después, llegaría la puesta en marcha de la vacunación que redujo el número de casos y en nivel de alarma de la epidemia.
En Europa, como apuntan los registros del ECDC, España es el país que lidera el ránking de casos, con 7.647. A nivel mundial, ocupamos el tercer puesto, solo por detrás de EEUU (30.771) y Brasil (10.967).
Las razones que explicarían la ‘desaparición’ de la viruela del mono
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La nueva estrategia de vacunación contra la viruela del mono multiplicará por cinco cada dosis
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Ahora, los resultados de un análisis llevado a cabo por GEPI (Grupo de Estudio de Patologías Importadas) y GEITS (Grupo de Estudio en Infecciones de Transmisión Sexual) ambos grupos de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) sobre las características clínicas y epidemiológicas del brote de Mpox (viruela del mono, por sus siglas en inglés) en España durante el año 2022. La principal conclusión es que el 40% de los pacientes con Mpox presentaban, además, infección por VIH.
Este informe, presentado en la jornada de clausura de la II edición de la Escuela de Periodistas SEIMC, certifica que la principal vía de transmisión referida por estos pacientes fue la exposición sexual, principalmente entre hombres que tienen sexo con hombres.
Además, apunta que los factores asociados con el ingreso hospitalario fueron la inmunodepresión por cualquier causa y enumera la presencia de síntomas extracutáneos: síntomas neurológicos, síntomas otorrinolaringológicos, síntomas respiratorios o complicaciones de otros tipos.
Mar Vera, presidenta del GEITS, ha explicado que «el Mpox es una infección zoonótica causada por un virus de la familia Orthopoxviridae, cuyos primeros casos humanos fueron identificados en la década de 1970″.
Y ha recordado el contexto en que se dio la alarma. «Se describieron casos aislados y pequeños brotes fuera de zonas endémicas antes del actual brote. Desde mayo de 2022, cuando la Agencia Nacional de Seguridad Sanitaria birtánica informó de dos casos sin antecedentes de viaje a zona endémica, la enfermedad se ha extendido a más de 100 países con más de 80.000 casos confirmados. España es uno de los países con más casos del mundo«.
Se trata de un trabajo observacional retrospectivo multicéntrico. En él se incluyeron pacientes con un diagnóstico confirmado de Mpox por PCR a tiempo real y atendidas en centros pertenecientes a la red sanitaria española y que de forma voluntaria participaron en el estudio, aportando información clínico-epidemiológica anónima.
Lo que destaca de este estudio es su masa crítica, con casi 1.500 pacientes, y la calidad de sus datos, fruto de la recogida directa de 52 centros. La edad media estaba en los 38 años. Casi un 20% de los casos totales registrados, lo que supone una foto muy real de la epidemia de Mpox en España.
Federico García, presidente de la SEIMC, destaca la coordinación en la puesta en marcha de mecanismos que «sirvieron para controlar el brote infeccioso». En este sentido, Francisco Membrillo, portavoz de la sociedad científica, también pone el foco en datos como «los 60 pacientes que no sabían que tenían VIH y que fueron diagnosticados de la infección a raíz de la detección del Mpox». Además, de que en los que ya tenían VIH, «se les presupone que debían conocer las prácticas de riesgo y poner barreras preventivas«.
Un tercio de los pacientes con Mpox en nuestro país eran latinos. En otros países como EEUU la población sobrerrepresentada era la afroamericana. Probablemente este hecho está determinado por el nivel socioeconómico y por las barreras culturales de acceso a información sanitaria.
La ITS concomitante más frecuente al diagnóstico de Mpox fue la sífilis con 129 casos, seguida de la infección gonocócica con 91 casos y la infección por el VIH con 67 casos. El 4,2% de los pacientes con Mpox precisó ingreso hospitalario y uno de ellos falleció.
En el trabajo también se ha observado que había muy pocos vacunados y un uso limitado del anitviral indicado para estos casos, tecovirimat, por la falta de stock que hubo en España.
«La pandemia, el repunte de las enfermedades de transmisión sexual y la proliferación de otras enfermedades emergentes han puesto de manifiesto la necesidad que tiene España de contar con profesionales especializados en enfermedades infecciosas, al igual que ocurre en el resto de los países de la Unión Europea, además de asegurar una atención continuada 24×7 (24 horas al día, los 7 días de la semana) en los servicios de microbiología clínica de los hospitales españoles», subraya García.
