No le gusta en qué se ha convertido el sistema sanitario del siglo XXI. Y siempre ha criticado a la industria farmacéutica y cómo ha convertido a la medicina y a sus profesionales en meros recursos que han perdido la esencia de la profesión. Joan-Ramon Laporte dedicó su vida al estudio de las drogas, su uso y su impacto en la sociedad. Y en Crónicas de una sociedad borracha (Península) recoge todas estas ideas.
Fue jefe del servicio de farmacología clínica del Hospital Val d’Hebron de Barcelona y catedrático de farmacología terapéutica y clínica de la Universidad Autónoma de Barcelona y puso en marcha el embrión del sistema español de farmacovigilancia desde que empezó a notificar efectos adversos en 1982. La medicina en Cataluña.
Preguntar: ¿Por qué es tan crítico con el sistema sanitario actual?
Respuesta: Los sistemas públicos de atención universal, sin duda un logro social de mediados del siglo pasado, han sido conquistados por el mercado. Ahora bien, algunas prioridades, formas de trabajar y decisiones suelen estar más impulsadas por el mercado que por las necesidades de salud de las personas.
K. ¿Quién es el mercado?
r. Los intereses de las empresas, pero no sólo de las farmacéuticas, sino también de los productos de diagnóstico y sanitarios. Todos venden sus productos al sistema sanitario. Los valores han cambiado. Esto ha cambiado la práctica de la medicina. Se ha convertido en una actividad que consiste en tratar a personas sanas haciéndoles creer que están enfermas, y cada vez menos en tratar a los enfermos para devolverles la salud o, al menos, aliviar sus síntomas.
K. ¿Y tendremos tiempo para revertir esto?
r. Es complicado. Al final del libro, doy algunos golpes. La primera es que el sistema de salud cuenta con cientos de miles de médicos que pueden recetar más de 15.000 presentaciones farmacéuticas diferentes, muchas de las cuales son duplicados, de la misma molécula o de moléculas aparentemente diferentes. Creo que son básicamente lo mismo. Es difícil imaginar que un médico pueda tener un conocimiento profundo de los 15.000 medicamentos. Por eso limitan el número que suelen utilizar a unas pocas docenas, porque cuando la oferta es tan grande, la gestión del conocimiento se vuelve imposible. El sistema de salud podría empezar por limitar el número de medicamentos recetados, ya que muchos de ellos son innecesarios y repetitivos. Esto no es sólo mi opinión.
K. ¿Quién más defiende este discurso?
r. La propia Organización Mundial de la Salud (OMS). En 1977 inició el concepto de medicamentos esenciales. Además, se aboga por sistemas de información sobre medicamentos que sean independientes de los laboratorios y más objetivos que la información proporcionada por los laboratorios. Actualmente todo se suministra desde los laboratorios, y sería bueno que el sistema de salud tuviera un sistema de información de medicamentos independiente de los laboratorios. Me refiero al sistema sanitario y no a la Agencia de Medicamentos, que muy tímidamente ha intentado colmar el vacío. Pero, por supuesto, es muy difícil pensar que la institución que aprobó el medicamento pueda luego criticarte.
«El médico debe hablar y mirar a los ojos del paciente para comprender el contexto en el que se produce la enfermedad».
K. Entonces, ¿cómo solucionamos esto?
r. Obviamente, no tenemos que tomar una pastilla para cada problema de nuestra vida, y menos aún, no tenemos que tomar una pastilla para el malestar psicológico inherente a la vida, no a la vida moderna. Esto significa que dicen que estamos fundamentalmente mejor que hace 40 años y hace 20 años, no sé, mejor que antes de la crisis económica de 2010.
h. Pero una mayor esperanza de vida se atribuye a las drogas…
R. No siempre, porque al final lo que vemos es adicción. Cuando analizamos el uso de drogas psicotrópicas, las mujeres son las que más las toman. Si estudiamos las capas sociales. los más pobres consumen hasta siete u ocho veces más que los ricos; los mayores de 65 años, el doble que los 75; Los desempleados consumen cuatro o cinco veces más que los ocupados. ¿Qué tenemos: una enfermedad o una revuelta social que hemos convertido en enfermedad? Tenemos la vida medicalizada.
«Lo último en medicina personalizada es la aplicación de la inteligencia artificial. ¿No más médicos? Te hace pensar. Y no existe ninguna receta que pueda prevenirlo».
K. Si hay muchos factores sociales que afectan la salud, entonces hay que abordarlos y no convertirse en un problema de salud si no lo es. ¿Por qué pasó esto?
r. Si hay una enfermedad, se deben administrar medicamentos. Pero hablamos de aquellas molestias que están en la zona difusa, cercana a la enfermedad, pero no tanto. Por lo tanto, un sistema de salud dedicado a tratar a personas sanas mientras finge que no lo son está desperdiciando muchos recursos.
K. ¿Hemos llegado al punto en el que es más fácil dar una pastilla que descubrir qué le pasa al paciente?
r. Sí, abusamos de las drogas porque el médico tiene que hablar y mirar al paciente a los ojos. comprender el contexto en el que se produce el malestar y observar la enfermedad como un todo en lugar de solo tratar los síntomas. Esto es posible en caso de visitas más largas, en caso de una conversación profunda con el paciente. La medicina es el arte de tomar decisiones para cada persona. Si lo que se hace, que cada vez es más habitual, es aplicar los mismos protocolos a todos, ya no es medicina y aplicar un protocolo, quizá un robot lo haga mejor que un humano.
K. Así que se lo dejamos todo a los robots.
r. Lo último que he visto en medicina personalizada es que está impulsada por inteligencia artificial. ¿Eso significa que ya no hay médico? Eso es algo en lo que pensar. Y no existe ninguna receta para evitarlo.
