Manuel Martín Carrasco, Presidente Sociedad Española de Psiquiatras y Salud Mental (SEPSM), destacó la creación del Comisionado de Salud Mental y el posterior nombramiento de la psiquiatra Belén González como directora de ese organismo. Sin embargo, y a pesar de que la empresa que dirige ha enviado carta al comisionado Ofreciendo su cooperación, nadie los ha llamado todavía, afirma.
Unos días antes y durante Presentación oficial del Comisario, al que no pudo asistir, pero al que vio tardíamente, conoció, como el resto de sus compañeros, la política por la que el Ministerio de Sanidad quiere seguir la salud mental. Una política que, según Martín Carrasco, se olvida “de un grave problema de recursos humanos en esta profesión’, lo que en algunas comunidades autónomas plantea la cuestión de mantener o no unidades de atención de salud mental.
Defiende que «se esperan otro tipo de medidas» por parte del ministerio, que tienen que ver con » atención medica y sanitaria“Y no con otros. Además, cree que algunas de las afirmaciones que se han hecho sobre el uso Drogas psicotropicas «no tienen razón».
- Apenas tres meses después de su nombramiento por el Consejo de Ministros, el Comisionado de Salud Mental fue presentado formalmente y describió las principales direcciones de la organización que dirige. Qué pensaste?
- Creo que estas líneas de trabajo tienen algunas objeciones por nuestra parte. La primera es que no se mencionaron los problemas que surgen en la profesión relacionados con el número de especialistas. ya tenemos serios problemas. Por ejemplo, en Navarra hay ocho plazas de psiquiatra que no están cubiertas; En Zaragoza, 13 y Castilla y León, a partir de información del presidente de la empresa allí, discuten si mantener abierta o no la unidad. hospitalización psiquiátrica De Soria. Todo esto se traduce en mayores listas de espera y, por lógica, peor calidad de la atención.
- La presentación, a la que asistió la Ministra de Salud, Mónica García, abordó el uso de psicofármacos y su relación con la esperanza de vida de estos pacientes. ¿Qué opinas de lo que se dijo allí?
- Creo que se dejó claro el punto Drogas psicotropicas dando algunos mensajes, aunque no directamente del ministro, que no son ciertos. Se ha dicho que el tratamiento con psicofármacos reduce la esperanza de vida, y eso no es cierto. Es cierto que las personas con enfermedad mental grave tienen una reducción de la esperanza de vida, que según estudios recientes se estima en unos 14 años, pero que problema multifactorial; Hay muchos factores que pueden afectarlo. De hecho, estudios recientes demuestran que existen más causas de muerte no natural, como la inducida accidentes o suicidio. También influyen aspectos como el estilo de vida y el uso de sustancias tóxicas, como el tabaco, el alcohol, las drogas… Pero esto no se puede atribuir al tratamiento. Específicamente cuando esquizofreniauso de antipsicóticos, especialmente fármacos de segunda generación, antipsicóticos de liberación prolongada que proporcionan un mejor cumplimiento terapéutico y clozapina; efecto protector sobre esta creciente mortalidad. Esto corresponde a estudios muy serios que se han realizado, por ejemplo, en los países nórdicos sobre toda la población. Es decir, no son muestras que puedan estar sesgadas, son estudios de matrícula de toda la población. La evidencia es muy fuerte. Esta baja esperanza de vida no se puede atribuir a una sola causa, y en este caso; La evidencia sugiere lo contrario.
Esperamos que el Ministerio de Salud adopte medidas médicas y sanitarias, no relacionadas con otros sectores.
- En cualquier caso, el ministro afirmó que está elaborando una guía de prescripción de psicofármacos con el fin de reducir su consumo cuando ya no sean necesarios.
- Uso correcto de psicofármacos un objetivo aceptable, lógico y común para todos los médicos. Todos intentamos utilizar la dosis eficaz más baja; No existe la experiencia de prescripción excesiva, en cambio hay personas que tienen retraso del tratamiento puede causar problemas graves, por ejemplo esquizofrenia. Hay estudios que sugieren que el retraso en el inicio de la medicación antipsicótica en la primera aparición, el primer episodio psicótico, puede estar asociado con la aparición de cambios estructurales a nivel del cerebro. cuando hablan Drogas psicotropicas En general, incluimos varias clases farmacológicas con diferentes indicaciones y características. No es lo mismo hablar de antipsicóticos, porque hablamos de antidepresivos, de benzodiazepinas, como estabilizadores del estado de ánimo, de litio… No se pueden meter todos en el mismo saco. Y, por supuesto, realmente el objetivo es dar una prescripción adecuada, pero da la impresión de que: Sólo el énfasis está en la descripción.cuando se deben hacer todos estos matices.
- Tanto el comisario como el propio ministerio afirman que la mayoría de los problemas de salud mental se originan en el sector social, y el comisario ha anunciado un sistema de vigilancia epidemiológica de los trastornos psicológicos relacionados con el trabajo.
- cómo psiquiatrasnos dedicamos a sanar personas enfermedades mentales y trastornos mentales. El sufrimiento psicológico es algo que no está dentro de nuestro alcance excepto como factor de riesgo. Es decir, si una persona tiene, de hecho, un malestar psicológico de cualquier naturaleza, entonces tiene un mayor riesgo de sufrir algún tipo de trastorno. Pero no podemos hacer que las dos cosas sean equivalentes. El sufrimiento en su conjunto es fuera del campo de la medicina, que se refiere a trastornos y enfermedades. Hacer cualquier otra cosa es medicina, por supuesto, y debe evitarse. En cuanto a este otro tipo de medidas, como no las considero desde el ámbito médico, se puede opinar sobre ellas desde muchos aspectos: sociológico, político, etc., pero ciertamente no desde el punto de vista médico. A nosotros Esperamos que el Ministerio de Salud tome medidas en el sector médico y sanitario.. Otros tipos de medidas pertenecen a otros ámbitos. Si tienen un efecto desordenes mentales, es un efecto muy indirecto. En países con un nivel de vida más alto, también tienen enfermedades mentales. Por otro lado, los trastornos mentales tienen claramente que ver con aspectos sociales, pero también con otros tipos. biológico, hereditario, psicológicoy todos ellos deben ser tenidos en cuenta especialmente desde el punto de vista terapéutico. No se puede asumir una etiología social por sí sola para trastornos mentales, porque no lo es; Son trastornos de origen multifactorial.
Manuel Martín Carrasco. Presidente de la SEPSM.
- El comisionado también se refirió a la deontología de la salud mental para reportar todos los casos que acudan a consulta y que tengan su origen, por ejemplo, en violencia de género o ataques a minorías. ¿Qué opinas?
- Entero profesionales médicos Estamos obligados, si tenemos conocimiento de alguna situación delictiva, a denunciarla. partidos practica medica regular. El problema es más bien que sólo se recomiendan este tipo de medidas en detrimento de otras que también pueden influir.
- ¿Cree que se está volviendo de alguna forma y en algunos centros al modelo de asilo, como dijo el comisario, que terminó hace más de 40 años?
- Concentrarse en trastornos mentales graves Es complicado porque los propios trastornos mentales son complicados. El problema es que para estas personas sólo es suficiente un tipo de recurso, cuando en realidad necesitan una variedad. recursos diferenciados y con un grado suficiente de comunicación y coordinación entre ellos. Pensar que la única cura para los trastornos mentales graves es el regreso camas psiquiátricas a largo plazo no es cierto, pero también es cierto pensar que las medidas de apoyo, incluidas las instalaciones residenciales para personas con trastornos mentales graves, a veces son innecesarias. Se trata de lo que significa apoyo a personas con discapacidad funcional debido a enfermedades mentales graves, que por supuesto no es toda la población con problemas de salud mental. Lo ideal sería que todo el mundo pudiera quedarse en casa con el apoyo que necesita, pero si eso no es posible, otros recursos de apoyo, como vivienda más o menos tutelada; instalaciones residenciales e instalaciones de atención a largo plazo para un grupo de pacientes muy importante y altamente especializado que lógicamente requiere personal especializado y recursos dedicados. En problema de salud mental A menudo esto surge de la idea de que sólo un tipo de recurso puede resolver todos los problemas, y esto no es cierto. Se necesitan todos los recursos. ¿En qué proporción? Lógicamente, cada vez se necesitarán recursos de menor intensidad y los recursos más intensivos serán menos numerosos.
Para decir que volvemos al antiguo modelo de refugio, el comisionado debe proporcionar datos sobre dónde está sucediendo.
