«Siento que recibí un regalo». María Marín admite que ahora sonríe más que antes. «Finalmente, desde que tengo uso de razón, que pueden ser 10 años, no tengo problemas de salud». María tenía diabetes tipo 1.sus riñones dejaron de funcionar un año antes de la epidemia, consiguió doble trasplante (riñón y páncreas) Cuando el Covid nos recluyó en casa, rechazó uno de los órganos (un riñón) y tuvo que regresar. esperar nueva oportunidad.
«Ahora lo disfruto todo, si cabe aún más.» María tiene 44 años y hace eco de su sonrisa al otro lado de la línea en una entrevista telefónica. «Mi madre ya dijo que soy demasiado disfrutarque vivo como si fuera a morir pronto.» La diabetes tipo 1, ese control estricto de la vida que tiene que ser la alimentación, las inyecciones de insulina, el ejercicio… “Me condicionaron”. Pero eso no me molestó. le impidió viajar o seguir una carrera profesional en una empresa de telecomunicaciones, que cree que ha «mejorado» desde el trasplante.Sabía que las cosas estaban empezando a volver a la normalidad cuando fui a la farmacia a buscar mis medicamentos para el trasplante.«.
Para él era la farmacia. puesto de control médico a quien podía acudir «para cualquier cosa, en cualquier momento, incluso por teléfono», algo más cercano que su médico del hospital, al que recuerda con cariño, pero más «lejano». En esta ocasión, tu farmacéutica de confianza es Marta Martínez Cabarga.
En la oficina cántabra de Puente de Arce, Martínez Cabarga reclutó a María para participar en el primer estudio de investigación. Proyecto JUNTOS mejorar el cumplimiento del tratamiento en pacientes trasplantados (de órganos sólidos). ¿Por qué? Porque hay estudios previos que demuestran que casi uno de cada dos casos no consigue combinar adecuadamente su tratamiento.
Ana BladerUn farmacéutico del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander e investigador principal del proyecto afirma que los receptores de trasplantes toman más de una docena de medicamentos. «poder llegar a los 25» todos los días durante el resto de su vida. “Mantener el nivel de cumplimiento que requieren todos estos tratamientos es difícil. Al principio, durante los primeros seis meses, la fidelidad es máxima, pero luego poco a poco se va deteriorando».
La mayoría de los medicamentos se dispensan en farmacias comunitarias., «salvo los pocos que lo hacen desde el hospital», apunta Sangrador. «Para el resto, el punto de prestación y referencia es la farmacia». Como explica Martínez Cabarga:Nuestra función es coordinar el tratamiento entre el hospital y el paciente. y se mencionan los cambios que se producen para que el paciente los siga al pie de la letra.» Trabajo continuo desde el trasplante hasta el alta y el día a día del paciente con su nuevo órgano.
Marta Martínez, en la farmacia Puente de Arce de Santander.prensa árabe
Tanto los farmacéuticos del hospital como de la farmacia aseguran que “es lógico que se produzca esta discrepancia porque. Efectivamente son tratamientos de alta complejidad terapéutica.Las pautas van desde «horario estricto», «incompatibilidades alimentarias» hasta «modificaciones de dosis según el estado del paciente después del trasplante».
Consigue un órgano y: inconsistente con la adherencia terapéuticaes decir, olvidar o descuidar la toma de las pastillas puede provocar mayores tasas de rechazo del órgano injertado y la supervivencia a largo plazo de los pacientes. Este ocurre en 22-54% de los pacientes. «No encajo en el perfil porque me han entrenado durante años para seguir las pautas de que las enfermedades crónicas son similares a las condiciones de diabetes, pero entiendo que hay personas que fallan», dice María.
El Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF) y la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) pusieron en marcha conjuntamente: Un proyecto juntoseso Se inicia en tres zonas de la geografía española: Cantabria, Baleares y Santa Cruz de Tenerife.. Pero esto, que hoy parece empezar, se creó hace unos años (2017), cuando el Grupo de Trabajo de Pharmatransplant puso sobre la mesa «cerrar» el ámbito de los trasplantes en España y no solo liderar la búsqueda de donantes y en el intervención en sí, sino «garantizar que los pacientes trasplantados sobrevivan durante mucho tiempo con una alta calidad de vida», afirma la secretaria del CGCOF, Raquel Martínez.
¿Cómo es el botiquín de toda la vida de un receptor de trasplante?
- Medicamentos inmunosupresoresque se tomarán de por vida: corticoides, anticalcineurónicos y antiproliferativos.
- Medicamentos «según el protocolo» como omeprazol, calcio y suplementos de vitamina D y magnesio.
- Profilaxis antiinfecciosa porque los fármacos inmunosupresores previenen el rechazo pero debilitan el sistema inmunológico y hacen que el paciente sea más susceptible a infecciones infecciosas.
-
Medicamentos para tratamiento de enfermedades combinadas aparecen diabetes, hipertensión o dislipidemia, entre otras.
Luego, como también recuerda Martínez, en 2023 se desarrolló de forma colaborativa entre farmacéuticos hospitalarios y comunitarios, con la participación de la SEFH y el CGCOF. Guía de formación para profesionales de farmacia y contribuir a ello educación sobre la salud del paciente e infografías con los aspectos más relevantes del trasplante de órganos sólidos. «Se presentó hace un año y ahora estamos dando un paso con un estudio que permitirá conocer cuál es la adherencia y cuál es el estado de los pacientes trasplantados en nuestro país», explica el secretario del CGCOF.
Y, aunque el estudio sólo incluyó las tres áreas mencionadas, “Más regiones y hospitales están interesados quienes además podrán formar parte de esta iniciativa de colaboración entre el resto del sector sanitario que trabaja en el campo del trasplante en nuestro país.
Tenga en cuenta que hoy supervivencia media del trasplante de riñónel tipo mayoritario (supone casi dos de cada tres trasplantes), es actualmente superior 93-96% en el primer añoy ubicado en las proximidades 85-90% a los 5 años y para 70-80% en 10 años (dependiendo de si el órgano se obtuvo de donante fallecido o vivo, respectivamente). Se cree que cada trasplante de riñón representa un la supervivencia media es superior a 19 años por paciente, con un 72-80% de los receptores vivos 10 años después del trasplante.
Ana Sangrador, farmacéutica del Hospital Valdecilla de Santander.prensa árabe
Martínez valora esta iniciativa, que ayuda «a preservar este don de la vida» y en toda la labor que realiza la farmacia comunitaria como «Atención sanitaria cercana al paciente.«, está disponible sin cita previa en cualquier momento. «No sólo respondemos preguntas, sino que también podemos ayudar mucho sistema SPD [dispositivos preparados desde la farmacia con una serie de compartimentos donde se distribuye la medicacin que tiene que tomar el paciente durante un tiempo determinado] “Lo cual ayuda al paciente a ordenar y entender claramente el medicamento y su dosificación”, afirma el farmacéutico de Puente Arce Martínez Cabarga.
«El último El 1 de julio de 2024 se inició el estudio y reclutamos al primer paciente trasplantado.. Y bueno, ahí estamos ahora”, dice Sangrador. La idea es hacer un Investigación de reclutas en 18 meses y reunir toda la experiencia posible para aprender más sobre el problema y encontrar soluciones para resolverlo.
Ellos estan cerca dos grupos o grupos «Uno donde se incluyen los trasplantes recientes y otro donde ya son mayores de 18 años después del trasplante», explica Martínez, porque «no son los mismos los problemas de quien ha pasado por una nueva operación que de quien ha tenido un trasplante». . nuevo órgano por más tiempo”, añade Blader.
Todo esto es vital, asegura Mara, porque a veces “No debes comer ciertos alimentos porque cambian el efecto de algunos medicamentos que tomas.“Para mí, tener una farmacia cerca”, subraya, “me ayuda a resolver dudas sobre si esta pastilla tendrá tal efecto en mi estómago, o si es normal que algo así me cause dolor”.
Durante el ingreso, los farmacéuticos hospitalarios desarrollan sus funciones habituales con los pacientes trasplantados, y tras el alta pasan a depender de la farmacia comunitaria, de ahí la importancia de la coordinación entre ambos niveles asistenciales. El papel de los farmacéuticos en la mejora de la adherencia al tratamiento inmunosupresor tras el trasplante de órganos sólidos ha quedado demostrado en numerosas publicaciones científicas, por lo que es importante que formen parte de equipos multidisciplinares de trasplante en España, al igual que en los países de nuestro entorno. nosotros con tasas de donación y trasplante mucho más bajas que las nuestras.
