Desde que la OMS declaró una emergencia de salud pública global por el brote de Mpox (mono), los organismos internacionales han implementado diversos mecanismos para detener y controlar nuevos casos. En la UE no se implementarán medidas de emergencia como el control de fronteras o la vacunación general de la población, pero se activarán otros procesos, como la vigilancia epidemiológica y la inmunización selectiva.
En España, el director de salud pública del Ministerio de Sanidad, Pedro Guln, que participó en los encuentros europeos, señala los próximos pasos que seguirá la administración central, junto con las CCAA y organismos afines, para gestionar la situación en nuestro fronteras. .
Uno de los retos pendientes para el brote de 2022 es completar la vacunación de los cerca de 20.000 que solo han recibido la primera dosis. «Es un desafío», admite. Y explica que esta semana mantendrán reuniones con sociedades científicas y también con colectivos de afectados, «porque la infección en España hasta ahora ha sido principalmente en hombres y sobre todo en hombres que tienen sexo con hombres, y queremos iniciar unas trabajar con ellos. a ellos.»
De esta forma, esperan mejorar la cobertura esperada «para la cual se aplicó la primera dosis en 2022». y agregar otros nuevos. «También estamos sumando aquí personal de salud que entra en contacto con personas con infecciones de transmisión sexual (ITS), así como algunos otros grupos.
Algunos municipios, como Madrid, Galicia y Valencia, también están intentando activar recordatorios para estas personas en una sola dosis. Gülín admite que ha mantenido conversaciones con la dirección de salud pública de Madrid sobre «qué es normal en estas situaciones». “Ya me han dicho que han iniciado una retirada y que de repente han tenido mucha demanda. Esto es demasiado bueno.»
Por eso afirma que «hay que poner en marcha mecanismos para recuperar a los pacientes con dosis y nuevas». Pero señala que deberían establecer protocolos y acciones conjuntas. Para ello, recuerda que “esta semana tenemos varias reuniones. mañana habrá una presentación de alerta y el miércoles habrá una Comisión de Salud Pública que trabajará todas las medidas de manera coordinada.»
Esto es necesario porque, según el informe, nueve de cada diez nuevos casos detectados en España no estaban vacunados. «Necesitamos una estrategia global que incluya a las personas que la han recibido, pero que también intente aumentar la base de población en riesgo en al menos una dosis. Esas fueron las recomendaciones que teníamos hasta ahora».
Hasta el momento, todas estas recomendaciones de vacunación son profilácticas y están dirigidas a grupos de riesgo. Por tanto, cabe preguntarse si hay planes de ampliación para incluir a grupos de población, como las personas que viajan a zonas donde el virus es endémico. «Ahora estamos observando». Guln dice:
El director de salud pública explica los motivos que no le obligaron a tomar una decisión directa en este caso. «En estos momentos la recomendación internacional sobre la vacunación de los viajeros es un poco mixta: por un lado, el ECDC se ha comprometido a vacunar a todas las personas; que fueron a las zonas afectadas y el Grupo de Salud y Seguridad de la UE con el que nos reunimos no creen que sea necesario realizar determinadas actividades específicas o que dedican más tiempo a mantener actividades de alto riesgo».
Aquí en España, como dice Gulan, de momento y en la situación actual, “recomendaríamos a todo viajero que acudiera a una consulta de Medicina del Viajero”. Aunque este mecanismo será revisado en el futuro por diversos motivos y debido a la evolución del brote más allá de nuestras fronteras, asegura que «de esta forma se podrá tener en cuenta la situación personal de cada persona en cuanto a su actividad». va a realizar «en el país al que va a estar expuesto… Se le dará toda la información sobre el brote para que sepa cómo protegerse, a qué debe estar alerta, etc. y si necesita una dosis antes de viajar.»
Una de las medidas tomadas por el departamento de salud afecta a la publicación de contagios, pasa de mensual a semanal. Gulan explica que los mensuales se deben a que «hasta ahora venimos enviando ese tipo de información al ECDC», pero «en cuanto a información vemos que es mejor dar los datos con menor frecuencia».
Güln aclara que no se trata de volver al sistema Covid diario. Mejorar la red de vigilancia de la salud pública nos permite disponer de los datos de una forma más rápida y flexible, «gracias en parte al real decreto por el que finalmente estabilizamos la nueva red de vigilancia de la salud pública».
Uno de los propósitos de esta vigilancia es monitorear la cepa responsable de las emergencias sanitarias. Para ello es necesario obtener información a nivel genómico para la detección y diferenciación de los dos clados. «Hoy [lunes] También hemos hablado con el Centro Nacional de Microbiología (CNM) para ver cómo implementarlo y lo estaremos comentando con las Comunidades Autónomas en los próximos días. Tenemos que ver cuál es la mejor manera de hacerlo», afirma Guln.
No todos los datos de casos sospechosos llegan al CNM, “hay hospitales que tienen capacidad de detección y diagnóstico”. Estos les exigen evaluar las «oportunidades en diferentes lugares para diferenciarse a ese nivel». [el tipo de cepa del contagio] y a partir de ahí tomaremos una decisión sobre cómo gestionar este caso», señala.
Conocer el tipo de clado es importante para saber si está circulando la variante más transmisible. «Disponer de los mejores datos sobre subtipificación genética de diferentes clados es fundamental», afirma. La información sobre las diferencias en las infecciones «nos llega de la República Democrática del Congo y de los países vecinos que han tenido algunos casos. Pero se trata de países que se encuentran en situaciones muy difíciles en las que es posible que no tengan las mejores capacidades de vigilancia o muestreo genético. «También nos interesa saber si lo que vemos en esos países se corresponde realmente con lo que se puede ver en otros.
Una vez definidos bien los grupos de riesgo y vulnerables candidatos a la vacunación y «calculadas las dosis necesarias», cabe cuestionarse la capacidad de España para solucionar el problema del origen del brote. Güln reconoce que hay que valorarlo bien, «porque no hay que cumplir simplemente con los stocks, como ya se hará en 2022».
Sin embargo, antes de tomar una decisión hay que determinar cuántas personas (grupos de riesgo y vulnerables) deben recibir dosis y pauta completa y cuántas vacunas tiene España en total. Guln detalla que «tenemos una reserva de vacunas Mpox que gestionamos junto con las comunidades y vemos sus necesidades». Pero, dicho sea de paso, “este año adquirimos una reserva estratégica de vacunas contra la viruela, también de Mpox. Tenemos aproximadamente 500.000 dosis, que se convierten en casi dos millones con el uso intradérmico”.
A estas cantidades, el director de Salud Pública suma el poder adquisitivo de la Unión Europea «para adquirir más dosis para reponer nuestras reservas estratégicas». Evaluando todos estos puntos y definiendo la reserva estratégica necesaria, «podremos conocer nuestra disposición a donar». En este momento también es importante que intentemos apoyar a los países africanos tanto como sea posible».
