A: mujer de 61 años años sin antecedentes médicos presente visión borrosa bilateral unos días después teñirte el cabello con tinte Según investigadores franceses, en un artículo reciente publicado en la revista Jama, los investigadores franceses que contenían aminas aromáticas llamadas parafenilendiamina no se vieron afectados por los corticosteroides.
este caso sorprendente no el primero Hace años aparecieron los mismos síntomas. tres mujeres de mediana edad Además, después de la exposición a tintes para el cabello que contenían aminas aromáticas, todos sufrieron retinopatía (de leve a grave, según el caso), como múltiples desprendimientos de retina serosos bilaterales (SRD), que imitaban la retinopatía relacionada con el inhibidor de MEK en la que se encontraban. involucra las enzimas proteína quinasa activadas por mitógenos MEK1, MEK2 o ambas. En este caso, tres mujeres Eran pacientes de oncología.aunque con diferentes tratamientos, tipos de cáncer y edad.
En este último caso, según una investigación dirigida por Nicolas Chirpaz, del Departamento de Oftalmología de Bourillon en el Hospital Edouard Heriot de Lyon, se observó que la agudeza visual era de 20/40 en el ojo derecho y de 20/20 en el ojo izquierdo. . Fue descubierto por la encuesta del fondo de ojo. múltiples desprendimientos de retina Seroma bilateral (DRS) localizado principalmente en el polo posterior. La tomografía de coherencia óptica reveló múltiples DRS y engrosamiento difuso de la retina neurosensorial. El espesor coroideo a través de la abertura fue de 250 μm, sin desprendimiento del epitelio pigmentario ni vasos coroideos anormalmente dilatados que pudieran asociarse con coriorretinopatía serosa central. La autofluorescencia del fondo de ojo mostró DRS hipoautofluorescente.
Él angiografía con fluoresceína no mostró fugas tampoco se tiñeron vasculitis y DRS durante la secuencia angiográfica. La angiografía con verde de indocianina no reveló vasodilatación coroidea anormal ni difusión coroidea.
Se elaboró una evaluación etiológica integral, que incluyó hemograma completo y tomografía computarizada de tórax para descartar sarcoidosis, resonancia magnética cerebral y prueba de interleucina 6/10 en punción de cámara anterior para descartar linfoma cerebeloso ocular, y tomografía por emisión de positrones, mamografía y examen dermatológico y ginecológico para posible secreción aguda polimorfa viteliforme. maculopatía. Todas las pruebas arrojaron resultados normales..
RAHDAA se diagnostica basándose en los síntomas y efectos de los tintes para el cabelloconsistente con la descripción que incluía la apariencia de OCT (múltiples RSD ubicados principalmente en el polo posterior y engrosamiento retiniano neurosensorial).
Cuatro meses después, la agudeza visual era de 20/20. El examen del fondo de ojo mostró una resolución completa del DRS. La OCT reveló depósitos subretinianos hiperautofluorescentes sin desprendimientos residuales. Cuatro años después, el paciente lo informó. usado tintes para el cabello sin aminas aromático y no había experimentado ninguna recurrencia. La agudeza visual se mantuvo en 20/20, aunque persistieron masas subretinianas.
¿Por qué sucede esto?
Se cree que RAHDAA es una enfermedad rara. Su presentación es muy similar a la retinopatía asociada a inhibidores de MEK. Se debe considerar un diagnóstico de exclusión después de que se hayan descartado otros posibles diagnósticos, como la coriorretinopatía serosa central.
El mecanismo de toxicidad retiniana de los agentes anti-MEC parece implicar la inhibición de la vía de la proteína quinasa activada por mitógenos (FGFR-MAPK) del receptor del factor de crecimiento de fibroblastos del epitelio pigmentario de la retina (RPE). La parafenilendiamina en los tintes para el cabello puede alterar la vía MAPKlo que puede explicar las similitudes entre estas 2 retinopatías.
Esta vía está implicada en la supervivencia y la homeostasis de las células del EPR. Su alteración puede estar asociada a disfunción del EPR para explicar los signos clínicos. Cualquier una lesión en la cabeza puede facilitar la absorción sistémica de aminas aromáticas y puede explicar parcialmente la presunta rareza de esta anomalía. Sin embargo, en los casos descritos no se observaron heridas en la cabeza.
Este caso de retinopatía asociada con tintes para el cabello que contienen aminas aromáticas, con un seguimiento relativamente largo, muestra anomalías persistentes en la OCT, depósitos subretinianos hiperautofluorescentes cuatro años después de la exposición y una regresión lenta del engrosamiento neural de la retina.
Este engrosamiento puede ser secundario a una disfunción intermitente del epitelio pigmentario de la retina, lo que sugiere que las aminas aromáticas puedenresponsable de la disfunción Preservación a largo plazo del epitelio pigmentario de la retina. La falta de repetición después de teñir sin aminas aromáticas fortalece el vínculo entre la parafenilendiamina y RAHDAA.
RAHDAA puede ser poco común o infradiagnosticado. Sin embargo, la identificación de esta patología puede permitir una observación rápida. eliminar el efecto del tinte para el cabello especificado en un intento de limitar el daño a largo plazo del EPR.
