José Luis Carrasco, psiquiatra. «Vivimos en una sociedad que facilita la aparición de trastornos de la personalidad».

Durante más de tres décadas, ha intentado analizar biológicamente los trastornos de la personalidad y la identidad individual. José Luis Carrasco Se inició en el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid con la ayuda del psiquiatra Gernimo Saiz. Y quiso basar su tesis en el estudio de los fenómenos psiquiátricos de la impulsividad, porque me llamó la atención. Esa curiosidad fue el germen que le hizo convertirse en uno de ellos. Expertos psiquiátricos en un área poco estudiada hasta entonces.

Hoy forma a otros estudiantes como profesor de psiquiatría en la Universidad Complutense de Madrid y asesora Jefe de Psiquiatría del Hospital Clínico San Carlos. Desde su despacho, donde atiende a , días antes de la publicación de su último libro Personalidad y sus trastornos. (Arpa), se puede observar una línea de árboles que forma parte del parque Jaime del Amo.

Esa luz que entra en el consultorio puede servir como cámara de compensación para el psiquiatra. Algo que a veces una persona necesita para organizar ideas y encontrar un equilibrio ante la perturbación de factores externos. Y Carrasco lo recalca. Vivimos en una sociedad que facilita la aparición de trastornos de la personalidad. Antes de hablar del tipo de trastorno es necesario saber distinguir la personalidad, sus rasgos y cuándo y cómo aparecen. El psiquiatra lamenta que haya poco conocimiento al respecto. Y mezclamos conceptos sin saberlo.

P: Te interesaste por los trastornos al principio de tu carrera. ¿Qué te llamó la atención?

r. Me interesaba mucho que la personalidad pudiera tener una base biológica. Quería saber cómo medir los factores asociados con los rasgos de impulsividad; para lo cual hicimos un estudio.

h. ¿En qué consistió?

r. Fue muy impresionante. Buscábamos tres perfiles profesionales que pudieran tenerlo: tedax, toreros y ludpatas. Buscamos la parte patológica de la impulsividad en los jugadores. Pero había otra búsqueda de riesgo, no patológica, que perseguían los toreros que no estaban enfermos. Ambos tenían una actividad anormal de la monoaminooxidasa A, una enzima que regula la degradación metabólica de la serotonina y la noradrenalina en el sistema nervioso. Los niveles eran bajos en ludpatas y toreros, pero no en detonadores explosivos.

h. Qué significa:

r. Estos últimos no corrieron riesgos, pero otros sí. Los detonadores explosivos no son infalibles. Y es lógico. La policía los selecciona en base a una serie de pruebas, buscando los más metódicos. Así, la cuestión de la personalidad y su encaje en las obsesiones metodológicas juega un papel clave.

h. ¿Cómo se distingue entre alguien perturbado por la exploración y la búsqueda de sensaciones?

r. Cuando eliges a una persona como una persona que desactiva explosivos porque tiene cualidades de búsqueda de sensaciones, fracasarás. Porque quiere que la bomba explote. Y esto, por supuesto, no es una característica normal ni intencionada.

h. Los pacientes con trastornos de la personalidad son difíciles de reconocer. ¿Qué tienen en común o no con los enfermos mentales?

r. Estos individuos no son enfermos mentales. En otras palabras, no deliran, no pierden el sentido del juicio y de la realidad. No sólo muestran ansiedad y/o depresión neurótica, son más. Son personas que distorsionan mucho y tienen cambios graves de comportamiento. A menudo desarrollan episodios de intentos de suicidio. En general, tienen un comportamiento muy inadecuado para el medio ambiente.

h. ¿Qué pistas nos permiten identificar a este tipo de individuos?

r. En todo este mundo de los trastornos de la personalidad, hay personas con conductas muy inadaptadas, muy graves, que no están locas ni son bipolares. Entonces me interesaba saber qué tenían que los hacía diferentes. Pero fueron pocos. Sucedió que terminaron en ambientes marginales, cayeron en las drogas, la prostitución, la delincuencia…

h. ¿Por qué terminaron mal y sin ayuda?

r. No había ningún diagnóstico previo de trastorno de conducta impulsiva. La gente era más o menos propensa a pelear. A veces no triunfan en estas luchas o por abuso de sustancias adictivas y mueren… Había desconocimiento y pocos casos. Por ejemplo, la esquizofrenia no ha cambiado. ahora es igual que hace 200 años, ¿qué pasa que ahora los tratan mejor?

H.- Hoy dices que la situación ha cambiado después de décadas de investigación. Cómo:

r. El trastorno de la personalidad es causado por el entorno en el que nos desarrollamos: qué tipo de familia, qué tipo de figuras autoritarias, cómo está estructurado el entorno social… Todo esto afecta cómo se desarrolla el yo interior, la personalidad. Si se permite la evolución sin cambios no sucederá nada, pero si se bloquean los deseos o se intenta cambiar rasgos, surgen problemas.

h. En el libro mencionas «retroalimentación». La respuesta que los niños o bebés anticipan a través de la aprobación o desaprobación de los padres. ¿Cómo determina esto el desarrollo de la personalidad individual?

r. Se trata de identidad, que es el núcleo mismo de la individualidad. Se desarrolla a través del contacto con el mundo. Esto es clave porque dependiendo del entorno en el que crece una persona, le traerá unas lecciones u otras.

h. ¿Cuál es esa perspectiva que moldea nuestra personalidad para bien o para mal?

r. La respuesta es mantener un equilibrio entre voluntad y libertad. Y hoy, la respuesta al crecimiento del malestar reside en su ruptura, porque la flexibilidad del gobierno y el colapso de las fronteras han aumentado. Y hace que uno se desarrolle de otra manera y con menos referentes. Las nuevas generaciones carecen de la autoridad que debería provenir de los protagonistas principales de su formación: padres y profesores. El auge del movimiento individualista, que hemos experimentado desde finales del siglo XX y que se ha consolidado en los últimos años, también es en parte responsable. La manera de justificar que hoy una persona puede con todo. cuando no puede. Cada uno tiene que encontrar sus límites. Esto no significa que no tengamos metas, debemos tenerlas. Pero cada individuo debe tener el suyo propio que se adapte a su personalidad y rasgos. Todo esto ha dejado mucho más expuestas a las personas que tienen dudas, dificultades, que tienden a sentirse solas. Crece en ellos la sensación de vacío, de que la vida no tiene sentido. Y llegamos a un momento dramático por el suicidio en represalia.

P. ¿Qué hemos hecho mal como sociedad que estamos detrás de esta generación que lo tuvo todo para evitar los desastres del pasado?

r. Se les ha creado una sensación de vacío y desesperanza con la que viven. Paradójicamente, con todas las formas de redes sociales actuales, hay menos comunicación social y menos redes de amigos. Las redes familiares son mucho más escasas.

h. La epidemia en el campo de las enfermedades mentales marcó un antes y un después. En caso de trastornos de la personalidad, e.

r. Cada vez hay más. En los últimos cinco años, con la epidemia en camino, todavía no sabemos exactamente por qué han aumentado tan dramáticamente. La tasa de autolesiones aumentó durante y después de la detención. Este es uno de los indicadores relacionados con estos procesos. También indica la presencia de malestar, lo que significa que no tengo futuro, no tengo esperanzas, estoy enojado con mi familia. Esa sensación de estar perdido.

h. ¿Cómo redirigimos la situación?

r. Conocer la personalidad de otra persona nos ayuda a comprenderla mejor. Puede ayudarnos a amar más y más. Pero también nos ayuda a evitar relaciones en las que no deberíamos estar, porque entendemos que el otro es imposible y es mejor retirarse y evitar el desgaste de las continuas peleas agresivas. Comprender la personalidad del otro es fundamental para evitar trastornos de personalidad y trastornos mentales en general porque aceptamos lo que es. Un caso práctico. Tengo un hijo con cierto carácter, más extrovertido, inquieto, un poco impulsivo. Si no lo entiendo y constantemente lo culpo y comparo con alguien que no es así, termino destruyendo su autoestima, que crece ante los constantes reproches. El niño empieza a pensar que estoy decepcionado, no sé qué hacer. Hay ciertas expectativas que sientes que no estás cumpliendo porque tu personalidad no te lo permite.

H.- Esto pasa cuando la sociedad exige que todos seamos iguales…

r. Así. Si tienes un chico introvertido que no habla mucho, entonces lo será. Por eso es necesario comprender la diversidad de rasgos y personalidades. Esto es lo que constituye la riqueza social. Pero si insistes en que tienes que ser sociable sin tener líneas, puedes provocar un crecimiento deficiente.

h. Volver a la vista correctiva nuevamente. ¿Es siempre el germen del trastorno?

r. Sí, porque ese retraso en el crecimiento es lo que hace que se bloquee la identidad, la autoestima, la autoimagen, cómo me ven los demás y cuál es mi futuro, y ahí es cuando aparece el trastorno. Es muy importante comprender la personalidad de los demás, aceptarla, comprenderla y potenciarla para que no sea destructiva.

h. Como padres, maestros, amigos… ¿cómo podemos aprender a respetar la individualidad y permitir un crecimiento saludable?

r. Al publicar mi libro, quiero que la gente entienda bien qué son la personalidad, los tipos y sus rasgos. Y, por otro lado, los trastornos. De esta forma se puede entender lo que le sucede a un familiar, amigo o persona cercana. Es un libro de texto que sirve para enseñar qué es la personalidad, qué somos y cómo son los demás. Con las herramientas de prevención, una de ellas sería tener empatía, ponerse en el lugar del otro. Y esto no es fácil.

h. Parece que hemos trivializado las enfermedades mentales. Hemos pasado de la pestaña a la exhibición de redes sociales. ¿Dónde está el saldo?

r. Tienes que buscarlo. Aprenda a distinguir el malestar y la ansiedad de la patología depresiva y la ansiedad, y por supuesto de otros trastornos. Por eso no siempre necesitamos un psicólogo o un psiquiatra, a veces un coach es suficiente para devolvernos al camino de nuestra individualidad y equilibrio.

h. ¿Cómo sabemos quién necesita qué?

r. Habrá sufrimiento y estrés en la vida, y si no es algo malo, tendrás que aprender a afrontarlo. Los entrenadores son buenos en este nivel. Cuando hablamos de que este sufrimiento se ha convertido en una bola y se ha vuelto patológico en una persona (en forma de ansiedad, depresión), deberíamos recurrir a psicólogos y psiquiatras. Vas al médico con una úlcera, pero para evitarla buscas a alguien que te enseñe a comer bien. Lo mismo ocurre con la mente: hay que prevenir antes de poder curar.