Un equipo multidisciplinar de la Universidad de La Fe y el Hospital Politécnico de Valencia combinó por primera vez dos técnicas. secreción pélvica total y: hemipelvectomía interna, destinado a casos complejos de cáncer de pelvis. Gracias a esto han logrado guardar la funcionalidad de la pierna en un paciente con condrosarcoma que no responde al tratamiento convencional.
Hace unos meses realizamos una intervención exitosa. eliminar al paciente todos los órganos y tejidos de la pelvis, incluido dispositivo reproductivoes vejiga y: derechoasí como parte del muslo. La operación duró casi un dia entero y movilizó tanto a médicos como a personal de enfermería, TCAE y cuidadores siete profesionesColoproctología, urología, cirugía plástica, cirugía de la pared abdominal, cirugía ortopédica y traumatológica, cirugía vascular y anestesia y reanimación.
Como se explica Francisco BaisauliHace aproximadamente un año, jefe del servicio de cirugía ortopédica y traumatológica, “nos derivaron un paciente desde otro centro. se considera completamente inoperableSe trataba de un caso de condrosarcoma «que comenzó a nivel del hueso pélvico e invadió todo su interior, afectando a todos los órganos internos».
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Una aguja e hilo de precisión para reparar una vagina destrozada por el cáncer. «Vamos a devolver la dignidad a los pacientes».
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En particular, cubría la estructura ósea por la que pasan los principales vasos sanguíneos y nervios de las extremidades inferiores, así como los sistemas reproductivo, urinario y parcialmente digestivo. En esa situación, «hemos reunido una serie de profesiones y valoramos que la cirugía de rescate puede ser factible de este paciente.» El caso, que fue presentado al Comité de Tumores de Fe, finalmente fue aprobado para su consideración.
¿Cuál fue el enfoque que desarrollaron para salvar la vida del paciente?
Los protocolos y guías clínicas indican hemipelvectomía interna para afectación ósea, mientras que la escisión pélvica total se reserva para casos extremadamente graves y complejos en los que el tumor está avanzado y afecta múltiples órganos pélvicos.
En primer lugar, explica a este transportista, el tumor fue extirpado o dejado abierto en la parte intraabdominal. «Se dividió el recto en el lado intrapélvico derecho y la próstata y la vejiga en el lado derecho del paciente», explica el cirujano. Posteriormente, con un doble abordaje, “colocamos el haz vascular y. a nivel de la arteria ilíaca común,todo disecado hasta el muslo común. Además se han ligado partes de la ilíaca profunda o hipogástrica porque también va con el tumor».
Inmediatamente después de A resección de la tercera zona de la pelvis derecha, es decir, rama ilio-isquio-púbica en el lado derechojusto debajo del acetábulo y un osteotomía al nivel de la hoja superior a la izquierda. Asimismo, se produjo una «liberación» de la piel que rodea los genitales, «dejando un espacio seguro para extirpar el tumor con márgenes seguros».
Luego, subraya el cirujano, «mediante una osteotomía logramos extraer todo el tumor, incluida la cabeza intraarticular del fémur». Finalmente se realizó una reconstrucción «muy importante» de la pared abdominal y del suelo pélvico.. Baixauli destaca que fue «una operación muy complicada», pero «cronológicamente la logramos» y el resultado fue muy bueno.
En cuanto al momento más crítico, considera que fue cuando “una vez que estuvo todo seco, tuvimos que hacerlo. extirpar el tumor sin contaminar el haz vascular que nos quedaba, que era principalmente la articulación exterior de la cadera junto con la articulación común de la cadera. La posibilidad de contaminación del campo quirúrgico era muy alta.«pero se resolvió muy bien.»
Gracias al buen resultado intervención quirúrgica pioneraActualmente, el paciente puede caminar gracias a una órtesis o dispositivo externo, que se instala en caso de algún trastorno del sistema neuromuscular-esquelético, y se continúan los controles periódicos.
«El dos piernas son funcionalaunque a uno de ellos, a causa de un tumor, le tuvieron que amputar una parte del muslo, está fijado con una endoprótesis y presenta un ligero acortamiento. Él se conserva la función excretora de los intestinos y el tracto urinario.con una colostomía húmedaes decir, un estoma o una abertura artificial en la pared abdominal», concluyó Baixauli.
