Para este médico que ha dedicado su carrera a tratar los estragos del alcohol, el perpetuo debate sobre si una cantidad de bebida aceptable desde el punto de vista de la salud no tiene una respuesta maniquea. Ramón mayordomoJefe del Departamento de Hepatología Clínica Barcelona, prefiere moverse en escalas de grises, en matices y en valoraciones individuales. Recuerda eso «La enfermedad hepática relacionada con el alcohol es, con diferencia, la principal causa de muerte por cirrosis del mundo», pero también sostiene que sería «ridículo» promover la ley seca. Tras enfatizar los peligros del alcohol, dio algunas coordenadas: «Moderación, consumo ocasional y evitar beber en exceso».
Bataller considera que si bien es «biológicamente plausible» que una copa de vino con comida sea saludable —dependiendo de la edad, la genética, las comorbilidades y el tipo de dieta, entre otros factores—, es muy difícil quedarse solo con una. “Y digo esto porque el estudio se hizo conmigo como sujeto de investigación”, bromea sobre uno de sus últimos tuits: “Intenté tomar una copa en la cena, pero terminé bebiendo dos”. En cambio, es directo con Consumo en el palacio“Hay que acatar la ley de menores. Detrás de cada niño que bebe alcohol hay un adulto que lo hizo posible”.
Este especialista se ha ganado una reputación internacional a través de su patrocinio y trabajo de investigación en centros como universidad de pittsburgh Pioneros en trasplante hepático: regresan después de 12 años. Concedió esta entrevista durante una conferencia. Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH) Celebrada en Madrid hasta el viernes, con la ayuda de más de 800 hepatólogos. Salpica sus palabras con mensajes claros y potentes —“Me gustaría impactar en la sociedad, ayudar con la educación en salud”, enfatiza con espíritu editorial— y con nuevos datos aún ampliamente difundidos. Una revisión sobre la hepatitis relacionada con el alcohol en diciembre en El diario Nueva Inglaterra de medicina.
- El 93% de los españoles ha consumido alcohol alguna vez en su vida, el 77,2% en el último año, el 63% en el último mes y más del 8,8% lo consume a diario. Estos datos facilitados por el Ministerio de Sanidad así lo indican. El alcohol es parte de nuestra cultura.. ¿Existe una cantidad segura de consumo para la salud?
- Es un tema complejo, y mi perspectiva está condicionada por mi trabajo en él. Veo gente muriendo por beber en exceso. Obviamente, el alcohol es parte de nuestra cultura, especialmente en el sur de Europa junto con el vino. Sería cínico promover la ley secaEs más, ya se ha visto que no funciona. Sin embargo, hay que decir que el alcohol Es una sustancia intrínsecamente adictiva; más que cáñamo. Si lo tomas en exceso, corres el riesgo de perder el control y volverte dependiente, y eso no es lo tuyo. Dejar de fumar puede ponerte nervioso, pero he visto pacientes que van a la unidad de cuidados intensivos por síndrome de abstinencia alcohólica.
Por otro lado, hay personas que están genéticamente predispuestas a esta adicción. Aunque el consumo moderado y ocasional no es necesariamente perjudicial para la salud, no debemos olvidarlo Es la principal causa de muerte por cirrosis en el mundo.; Independientemente de su relación con los diferentes tipos de cáncer. Además, las bebidas alcohólicas tienen un impacto significativo daño a la sociedad estar asociado con Violencia, agresiones sexuales y accidentes de tráfico. Con todo esto en mente, este debate no puede ser tratado como un sí o un no, un cero o nada. Un mensaje puede ser que si se toma, debe hacerse con moderación, de forma ocasional y evitar comer en exceso.
- En concreto, beber durante el fin de semana, a veces en cantidades excesivas, es ahora un modo de consumo estándar.
- Si además agrega el síndrome metabólico o la diabetes a esos atracones de fin de semana, pueden ayudar con el desarrollo de la cirrosis. No es cierto que se pueda beber todo lo que se quiera en un día y dejar tres sin saborear la gota para “restaurar” el hígado.; Por el contrario, este tipo de práctica exacerba la enfermedad subyacente. Comer en exceso, junto con la obesidad y otros factores de riesgo, contribuye a la cirrosis. Un estudio destacado de una cohorte estadounidense de miles de personas que fueron tratadas con cirugía bariátrica encontró el efecto de comer en exceso en la esperanza de vida. Y otro trabajo nos ha demostrado que un día el consumo excesivo altera la microbiota intestinal. En realidad, La resaca proviene de la inflamación de los nervios. Ocurre cuando el alcohol altera la permeabilidad intestinal y ciertos productos de microorganismos, como los lipopolisacáridos, pasan a la sangre.
- El vino se estudia como parte de la dieta mediterránea y es un pilar de una alimentación saludable. ¿Se pueden hacer diferencias por tipo de alcohol?
- Sobre el vino existe la posibilidad biológica de que sea diferente, ya que ofrece más antioxidantes que otro tipo de bebidas; Incluso hay metaanálisis que indican que la bebida puede tener efectos protectores por su contenido en polifenoles, aunque esto es tema de debate. Pero cuando miras el diseño de esos estudios, vemos que Se realizó para analizar otros aspectos y los datos de alcohol se recogieron de forma aditiva.. La verdad es que las encuestas de alcohol no son fáciles de hacer: no siempre recordamos bien lo que bebimos o comimos en el último mes, por lo que la recopilación de datos siempre es imprecisa. Por otro lado, existen sesgos que pueden contaminar el negocio. en Un estudio de 200.000 personas en un supermercado francés Con respecto a los carritos de compras categorizados por la presencia de alcohol, se observó que quienes bebían vino en el carrito y tipo de alimento eran más saludables que los que comparaban cerveza o no bebían alcohol. Por lo tanto, un bebedor de vino exclusivo puede comer una dieta saludable.
- ¿Tiene sentido hablar de limitar la cantidad de alcohol, si diferentes factores afectan a cada persona?
- La cantidad dependerá de la edad y otras dolencias de la persona, y por supuesto no se puede aplicar lo mismo a todos. El tipo de alcohol también afecta. Diría un mensaje muy simple: si bebe una copa de vino al día, los efectos beneficiosos de los antioxidantes pueden igualar o superar los efectos nocivos del alcohol; Pero si tomas dos, gana el alcohol y si tomas tres, lo hace por goleada. que hay deUna copa de vino no es fácil de conseguir en la vida real y requiere un autocontrol del que no siempre se dispone. Cualquiera que sea realmente capaz de beber una sola bebida, tal vez mostrando autodisciplina podría lograr que haga más ejercicio, se cuide mejor y viva una vida más regular en todos los aspectos. Eso sería un sesgo de selección en los estudios.
- ¿Cómo abordar el problema del consumo de alcohol en los adolescentes?
- Soy franco aquí. Habiendo vivido unos 12 años en Estados Unidos, cuando regresé a España experimenté un choque cultural al ver a niños comprar whisky impunemente en los supermercados. Me llamó tanto la atención en Estados Unidos, un país que no es precisamente un modelo de salud pública, que a los 57 años todavía me exigen una licencia para venderme alcohol. Y las tiendas saben, pase lo que pase, que si encuentran a alguien menor de 21 años bebiendo un trago, lo cerrarán para siempre. Hay un esfuerzo por hacer cumplir la ley que va más allá de simplemente poner una señal de prohibido pasar. Detrás de cada niño que bebe alcohol hay un adulto que lo hizo posible.
Los últimos datos de Madrid así lo dicen Más del 50% de los jóvenes de 14 a 18 años han consumido alcohol en el último mes de sus vidas. No estamos hablando de un tercio o un cuarto, sino de un mes y medio, no de un año. Es una cosa general. Estamos creando una nueva generación de adictos. Sin mencionar que los niños son más susceptibles a los efectos nocivos del alcohol, no solo en el hígado, sino también en el cerebro, como lo han demostrado algunos estudios que lo vinculan. Mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer.
- También habría que añadir los daños en el hígado causados por el alcohol por motivos no alcohólicos, como la dieta actual. ¿Qué se sabe sobre la combinación de estas dos enfermedades hepáticas?
- La medicina tiende a aislar las causas de la enfermedad, pero en la vida real son más o menos lo mismo. Una persona que come en exceso, fuma y bebe porque ya tiene una tres tantos para el hígado. Estamos haciendo estudios que demuestran que Las personas con síndrome metabólico y obesidad son más propensas a beber alcoholviceversa. Estos dos factores ayudan a causar la enfermedad hepática al menos de forma aditiva, tal vez sinérgicamente. Esto se conoce como La doble etiología del hígado grasodonde la obesidad, la diabetes y la dislipidemia, por mencionar algunas, se combinan con el consumo de alcohol.
- ¿En qué acciones debe basarse el tratamiento de la hepatitis relacionada con el alcohol?
- Como primer paso, debemos actuar en prevención primaria, que tiene como objetivo evitar el consumo de riesgo de alcohol. Aquí se introducirán medidas como el etiquetado de advertencia de riesgo. también es muy importante Velar por el cumplimiento de la ley y las medidas educativas. En cuanto a los impuestos y recargos de precios, creo que a la larga no cambian la sociedad, y siempre es un poco triste recurrir a estrategias punitivas.
La segunda métrica importante es Detección temprana. Tenemos un estudio que hemos realizado a nivel mundial con países de los cinco continentes que muestra que la enfermedad hepática relacionada con el alcohol es, con mucho, la enfermedad que se descubrió más tarde. Al no tener una cura como ocurre con el virus C, no hay prisa por descubrirlo. De cada 10 pacientes críticos que encuentra con enfermedad hepática relacionada con el alcohol, solo 1 recibe un diagnóstico temprano. En cuanto al trasplante, que es la opción en el estadio más avanzado de la enfermedad, cabe señalar que ahora en España, en la hepatitis aguda alcohólica, ya es posible presentar casos seleccionados Siembra temprana (no se necesitan meses de sobriedad); Esto es vital porque el riesgo de muerte en estos pacientes es del 80%.
De todos modos, el mensaje que me gustaría dar es que el mejor tratamiento en medicina es tratar la causa: Nunca es demasiado tarde para dejar de beber alcohol.. He tenido pacientes con cirrosis que estaban en cuidados paliativos y después de pasar un tiempo sin beber, he visto una mejora significativa. El hígado es el órgano Lo siento más que otrosPuede darte una segunda oportunidad.